刺节真邪第七十五

题解

本篇介绍了刺法中的五节（振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑），并说明了针刺五邪（持痛、容大、狭小、寒、热）的作用和方法，同时又重点地讨论了真气和邪气之间的关系，所以用《刺节真邪》名篇。

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？岐伯曰：固有五节：一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑①。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经②，去阳病也。发蒙者，刺府输，去府病也。去爪者，刺关节肢络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移③也。

注释 ① “一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑”：以上是刺“五节”针法之名。埃，微尘；振埃，如同振落尘埃。蒙，目不明；发蒙，即开散目之蒙障。爪，指甲；去爪，喻剔除多余之疾。彻衣，犹如脱去外衣。解惑，解除病证之迷乱。

② “外经”：指循行于四肢、浅表的经脉。杨上善：“外经者，十二经脉入府藏者，以为内经；行于四肢及皮肤者，以为外经也。”

③ “相倾移”：指阴阳调理手法灵活往复变化。倾，反复；移，变动。阴阳补泻不可固守一端，所以称相互倾移变化。

语译

黄帝问岐伯说：我听说刺法有五节之名，具体针法是怎样的？岐伯说：刺法确有五节：一叫振埃，二叫发蒙，三叫去爪，四叫彻衣，五叫解惑。黄帝说：先生所说五节针法，我尚不明白含义。岐伯说：振埃针法，刺浅表外经，用以治疗阳分病证。发蒙针法，针刺六腑俞穴，治疗六腑之病。去爪针法，刺四肢关节脉络。彻衣法，遍刺诸阳经特殊腧穴。解惑针法，通晓调和阴阳之理，据此补虚泻实，使阴阳虚实往复变动，恢复平衡，以此治病。

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息①，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，餲不得息②，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容③。黄帝曰：其咳上气，穷诎胸痛④者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里⑤，取廉泉者，血变⑥而止。帝曰：善哉！

注释

① “愤瞋肩息”：胸部胀满壅塞，抬肩呼吸。马元台：“气愤而胀，竦肩而息。”

② “餲不得息”：餲，古“噎”字。咽喉噎塞，呼吸不利。

③ “取之天容”：不少注家认为此处天容当作天突。天突善治咳喘，与《卫气失常》“其气积于胸中者，上取之”，取人迎、天突、喉中文意相合。

④ “穷诎胸痛”：诎，音屈。气机郁滞不得舒展，语声难出，胸部疼痛。

⑤ “无过一里”：里即是寸。针刺深度不超过一寸。杨上善：“一里，一寸也。故《明堂》刺天容入一寸也。”

⑥ “血变”：脉络气血流通、血色转变，即可出针。

语译

黄帝说：如果气逆上冲，气机郁滞、言语难出而胸部疼痛，应当取何穴？岐伯说：取廉泉穴。黄帝问：针刺深浅有定数吗？岐伯说：刺天容（天突）穴，进针不要超过一寸；刺廉泉穴，待气血流通、络脉血色转变就停针出针。黄帝说：讲得很好！

黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺府输，去府病，何输使然？愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也。请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子①，声闻于耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃②，其声必应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

注释

① “中其眸子”：眸子，目中瞳仁。中其眸子，指针刺感应能够通达瞳仁。手太阳、手足少阳经脉均交会于耳目听宫，连系瞳子，故针听宫气可上达于目。杨上善：“手太阳脉支者至目锐眦，却入耳中；手足少阳脉支者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦。故此三脉，皆会耳目听官，俱连目中瞳子。”

②“刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃”：偃、作闭口怒腹解。丹波元简：“盖偃、廊通。郾，怒腹也。又作躯，《巢源》有小儿躯啼候。《主篇》躯体，怒腹也。”这是针听宫时，用手紧捏两鼻孔，然后闭口、怒腹、鼓气，使气上走于耳目。以达到治疗耳目疾患的目的。

语译

黄帝说：刺节中所讲的发蒙针法，我还不懂是什么意义。本来发蒙的针法，是治疗耳朵听不见、眼睛看不见的病变的，先生却说针刺腑输，去腑病，那个输穴能治好这耳目病呢？我想听你讲讲其中的道理。岐伯说：你问的太好了！这是针刺中关键的地方，也是针法中最高的技术，必须心领神会，口中说的和书上记载的，还不能把它形容出来。我所说的发蒙，其奏效的迅速，要比开发蒙映还快得多。黄帝说：好。希望你把这方面的内容全部告诉我。岐伯说：针刺这种病，必须在中午的时候，刺听宫穴，使针刺感应达到瞳子，并使其针气的声响传到耳中，这就是腑输的作用，也就是刺其输的意思。黄帝说：好。什么叫声闻于耳呢？岐伯说：就是在针刺听宫时，用手紧捏住两鼻孔，然后闭住口，怒腹鼓气使气上走于耳目，耳内就会在针刺的同时相应的出现声响。黄帝说：好。这真是在眼睛看不到形迹之处，而仍能使针刺感应进行传播，不必用眼睛看，就能像探囊取物一样收到明显效果，实在是得心应手，出神入化了。

黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也①。茎垂者，身中之机②，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，水道不通③，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下④，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善！

注释

① “肢胫者，人之管以趋翔也”：管，张景岳释为“键”，亦作枢要解。趋翔，形容人行走时下肢活动如同飞鸟展翼。趋为快走，翔喻肢体舒展活动。肢胫是人行走活动的支柱。

② “茎垂者，身中之机”：茎垂，即阴茎、阴囊。因其主生殖，关乎生机，故称身中之机。杨上善：“阴茎垂动有造化，故曰机也。”张景岳：“茎垂者，前阴宗筋也。命门元气盛衰，具见于此，故为身中之机。”

③ “水道不通”：原文作血道，《甲乙经》《太素》均作水道，当从水道。

④ “荣然有水，不上不下”：荣然，水液蓄积胀满之貌。水蓄下焦，上焦气机不得宣通，下焦水液不得外泄。杨上善：“荣然，水聚也。不上者，上气不通。不下者，小便及气不下泄也。”

语译

黄帝说：刺节所说的去爪针法，先生说是刺关节肢络，希望你详尽地讲给我听。岐伯说：腰脊是人体内最大的关节。肢和胫是人体活动、行走的枢要所在。茎、睾为身中之机，精由此泄，尿由此出，故为阴精、津液的通道。若饮食不知节制，喜怒过度，使津液不能正常运行而流溢，聚于睾丸，水道不通，阴囊日渐肿大，使人体俯仰、行动都受到限制。这种病是由于有水蓄积在内，使上下水道不能通调，取用铍针放去其水，以治疗这种外形显露、衣裳也不能遮蔽的阴囊肿病，就好象修剪掉多余的指甲一样，所以叫去爪。黄帝说：你讲好！

黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏①，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞则汗不出，舌焦唇槁腊干②嗌燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。

注释

① “内热相搏”：内，《甲乙经》作两。联系上文以“两”为是。两热相搏，即内热和外热相互搏结。

② “腊干”：腊，盐渍鱼肉称为腊。腊干，在此指肌肉干枯。

语译

黄帝说：刺节中所说的彻衣的针法，先生说遍刺诸阳经之奇穴，没有固定的部位，请你详尽地讲给我听。岐伯说：这种刺法是用于阳气有余而阴气不足的病，阴气不足会产生内热，阳气有余会发生外热，两热相搏结，则热甚有如怀抱炭火一样，由于热势炽盛，连衣被等绵帛之物都怕接近，更不敢叫人靠近其身体，甚至连坐席也因怕热而不敢挨近。由于腠理闭塞，不得出汗，热邪不能外散，以致舌焦、唇槁、肌肉枯瘦、咽喉干燥，这时一心想喝水，并不计较饮食的好坏。黄帝说：对！怎样治疗呢？岐伯说：取天府、大杼穴各刺三次，再刺中膂俞用以泻热，然后补手、足太阴经，使其出汗，待热退汗液减少时，病就痊愈了，其奏效比脱掉衣服还要快。黄帝说：对。

黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风①在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏②，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常③，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：写其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善！请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

注释

① “大风”：指中风偏枯一类疾病。杨上善：“大风，谓是痱风等病也。”

② “倾侧宛伏”：形容半身不遂的病人，身体不能倾斜反侧，不能宛转俯伏。

③ “颠倒无常”：颠倒，指起止言。颠倒无常，形容其起止不定。

语译

黄帝说：刺节中所说的解惑针法，先生说要全部知道调整阴阳和运用补泻的道理，使之虚实相互移易变化，怎样才能做到解除其迷惑呢？岐伯说：人得了中风偏枯病后，血气必有偏虚之处，虚者是指正气不足，实者是指邪气有余，这样身体就感到左右轻重不相称，身体不能倾斜反侧，也不能宛转俯伏，甚者可致神志昏乱，意识模糊，不能辨别东西南北，症状忽上忽下反复多变，颠倒无常，比一般神志迷惑的病还要严重。黄帝说：好。怎样治疗呢？岐伯说：泻其邪气的有余，补其正气的不足，使之达到阴阳的平衡。这样的用针治疗，奏效就象突然解除迷惑，豁然开朗一样的快。黄帝说：很好！我一定把这些理论知识著成书，藏在灵兰之室，很好地保存起来。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大①者，有狭小②者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章③，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

注释

① “容大”：指邪气盛大，即实邪。

② “狭小”：指邪气弱小，即虚邪。

③ “五章”：章，条的意思。《周髀算经》下：“十九岁为一章。”赵注：“章，条也”张景岳：“五章，五条也。”

语译

黄帝说：我听说有刺五邪的方法，什么叫五邪呢？岐伯说：有痈邪，有实邪，有虚邪，有热邪、有寒邪，合称五邪。黄帝说：五邪致病怎样刺治呢？岐伯说：一般刺治五邪的方法，不过五条，对瘅热的病应消灭其瘅热，肿聚不散的应当使其消散，寒痹病应助其阳热以温其血气，虚弱者补益之使其强壮，邪盛有余的必须驱除其邪气。请允许我再将具体的针刺方法告诉你。

凡刺痈邪，无迎陇①，易俗移性②，不得脓，脆道更行③，去其乡，不安处所乃散亡。诸阴阳过痈者，取之其输写之。

注释

① “无迎陇”：陇，通隆，旺盛的意思。无迎陇，就是不可迎着痈邪的旺盛之气以泻其锐势。马元台：“陇，隆同。……此承上文而言，肿聚散亡之法也。凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓避其来锐者是也。”

② “易俗移性”：在这里指改变治疗方法，耐心地从缓调治。杨上善：“易其常行法度之俗，移其先有寒温之性。”马元台：“如易风俗，如移性情相似，须缓以待之。”

③ “脆道更行”：脆，应据《黄帝内经太素》改为诡。诡道更行，指另采用不同的方法进行治疗。

语译

一般刺痈邪的方法，不可迎着痈邪的锐势于痈处妄行针刺或排脓，应耐心的进行调治，这样就会不待其化脓而治愈，若已化脓就需采用不同的方法进行治疗，根据脓之所在，刺除其脓，使脓毒不能留聚，脓液排出后，邪毒就自行消亡了。所以不论是阳经或阴经有病生痈者，都要循经取穴以泻之。

凡刺大邪，日以小泄，夺其有余，乃益虚。剽其通①，针其邪肌肉亲②，视之毋有，反其真，刺诸阳分肉间③。

注释

① “剽其通”：剽，是猛急之意。剽其通，是指针刺病邪所在宜猛，以使气血流通。张景岳：“剽，砭刺也。通病气所由之道也。”

② “肌肉亲”：指邪气被祛除后，肌肉之间就无邪阻滞，而肌肉亲附致密。杨上善：“以针干邪，使邪气得去，肌肉相附也。亲，附也。”

③ “刺诸阳分肉间”：指实大之邪多在三阳，故宜刺三阳经之分肉间。

语译

一般刺大邪致病的方法，应用泄法，逐渐地泄去其有余的邪气，则邪气日渐虚衰。用砭刺使正气运行的道路开通，通过针刺祛除其邪气，因无邪气干扰自然肌肉亲附致密，邪气祛除后，肌腠就恢复其通会元真的功能。盛大的实邪，多在三阳，故宜针刺诸阳经分肉间的穴位。

凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。视其所在迎之界①，远近尽至。其不得外侵而行之，乃自费②，刺分肉间。

注释

① “界”：边际的意思。杨上善：“界，畔际也。”

② “费”：耗损的意思。杨上善：“费，损也。”

语译

一般刺小邪致病的方法，必须使真气逐渐盛大，应用补法，补其正气的不足，邪气就不致为害了。同时审察邪气所在，当其尚未深入的时候，迎而夺之。这样远近的真气尽至，真气充足后，使外邪不能入侵而恢复正常的运行，体内的邪气亦自行耗散了。刺小邪之法，当取分肉间的穴位。

凡刺热邪越而苍①，出游不归②乃无病，为开道乎辟门户，使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神③，门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。

黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。

注释

① “越而苍”：越，作发散解。苍，应为沧，作寒凉解。越而苍，就是针刺热邪，把邪气发散于外，使身体由热转为寒凉的意思。

② “出游不归”：形容病邪被排出后，不再回归作祟。此处指热退之后，不再发热的意思。张景岳：“出游，行散也。归，还也。凡刺热邪者，贵于速散，散而不复，乃无病矣。”

③ “徐往徐来致其神”：徐来，《甲乙经》、《黄帝内经太素》均作疾去。指用徐进疾出的补法，导致神气恢复、旺盛，达到行血散寒的目的。

语译

凡刺热邪，应把邪气发散于外，使其外出不再回返，身体不发热就没病了，所以在针刺时应当为邪气疏通道路，开辟门户，使邪热有外泄的出路，这样，病就可以痊愈。凡刺寒邪，应逐日温养正气，用徐进疾出的补法，导致神气恢复正常，从而达到行血散寒的目的，所以在出针后，要揉按针孔，使其闭合，正气才不致分散，虚实能得以调和，真气就密固内存了。

黄帝说：刺五邪，应当用什么针比较合适呢？岐伯说：刺痈疡当用铍针，刺大邪当用锋针，刺小邪当用员利针，刺热邪当用镵针，刺寒邪当用毫针。

请言解论。与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳①，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄②少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，肉淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

注释

① “渐洳”：渐，湿的意思；洳，音入，下湿之地。渐洳，指水湿的地方或低湿的地带。

② “根荄”：就是草根。

语译

请让我谈谈解结的理论。人与自然界相适应，与四季的变化相符合，依据人与天地相参的道理，才可以谈到解结。比如下面有水湿的地方，上面才能生长蒲苇，根据这个道理，从人体外形的强弱，就可以测知气血的多少了。阴阳的变化，可以用寒暑的变化来说明，在炎热的时候，地面的水分被蒸腾而成云雨，草木根茎的水分就减少了。人体受了热气的熏蒸，阳气也浮而在外，所以皮肤弛缓，腠理开放，血气衰减，汗液大泄，肌肉滑利。在寒冷的时候，土地冻，水结冰，人的阳气也收藏在内，所以皮肤致密，腠理闭合，汗不出，血气强旺，肌肉坚紧而涩。这个时候，善于行水的人不能在冰上往来；善于穿地的人，也凿不开冻土；善于用针的人，同样不能治疗四肢厥逆的病证。若血脉因寒而凝结，坚聚如冰冻，往来不流畅，是不能立即使它柔软的。所以行水的人，必须等待气候转暖，冰冻开化后才能在水上行舟；穿地的人，也必须等待大地解冻才能穿地；人体的血脉，也是这样的道理，必须阳气运行才可以用针。所以治疗厥逆病，必先用温熨的方法，以调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚，以及项、脊等关节交会之处，实行熨灸，待温热之气通达各处，血脉也就恢复正常的运行了。然后再观察病情，如脉气滑润流畅的，是卫气浮于体表，可采用针刺的方法使其平复；如脉象坚紧的，是邪气盛实之象，可用破其坚实散其结聚的疗法，待厥逆之气下行，才能止针。象这样根据邪之所聚而刺去其邪的治疗原则，就是所谓解结。

用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而写之，此所谓解结也。

语译

凡用针刺治病，主要在于调气，人受气于谷，谷气先积于胃中，化生的营气和卫气，各走自己循行的道路。宗气，留积于胸中而为气之海，其下行的灌注于气街穴处；其上行的走向呼吸之道。所以，当足部发生厥逆时，宗气就不能自气街循足阳明经脉下行，脉中之血也随着凝滞而留止，所以，若不先用火灸温熨的方法通调气血，也就不适宜取穴进行针刺。用针治病，必须首先察看经络的虚实，用手循经切按弹动经脉，看到应指而动的部位，然后取针刺入穴内。手足六经经脉调和的，是无病的征象，就是有些轻微的病，也可以自愈。若一经出现上实下虚而不通的，这必定是横络的壅盛之气加之于正经，才使其不通的，治疗时找出疾病所在而施行泻法。这也就是所说的解结的方法。

上寒下热，先刺其项太阳①，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

注释

① “上寒下热，先刺其项太阳”：所谓上下，是以腰为界限来划分的，腰至头为上，腰至足为下。杨上善：“上寒，腰以上寒；下热，腰以下热。”项太阳，指循行于项间的足太阳膀胱经。上寒下热，先刺其项太阳，是指腰以上有寒，腰以下有热，治疗时先针刺足太阳经的大杼、天柱等穴。

语译

腰以上感觉寒冷，腰以下发热的，当先刺项间足太阳经的穴位，并作较长时间的留针，针刺以后，还要温熨项部及肩胛部，使热气上下相合，才可止针，这就是所谓推而上之的方法。腰以上发热，腰以下发冷，并察看到在下部经络上陷下的虚脉，当用针刺，施以补法治疗，使其阳气下行后止针，这就是所谓引而下之的方法。

大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者写之①，因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉②，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

注释

① “虚者补之，血而实者写之”：杨上善：“足阳明上实下虚为狂等病，补下虚经也。上之血络盛而实者，可刺去血以写之。”

② “两手四指挟按颈动脉”：马元台：“以两手各用大指、食指共四指，挟其颈之动脉而按之，即人迎、大迎处也。”

语译

遍身高热，热极发狂且有妄见、妄闻、妄言等表现的，当察看足阳明经及络脉属虚属实，而后取刺，虚的用补法，有血郁而属实的就用泻法，同时叫病人仰卧，医者在病人的头前，用两手拇指、食指，挟按患者颈部的动脉，挟持的时间要长一些，并用卷而按切的手法，向下推按至缺盆，再重复上述动作连续进行，等待身热退去方可休止。这就是所谓推而散之的方法。

黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷。其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰：余闻气者，有真气①，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。正气者，正风也②，从一方来，非实风，又非虚风③也。邪气④者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

注释

① “真气”：又叫正气，由先天的元气与后天的谷气相合而成，能充养全身。原文中“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”就是此意。

② “正气者，正风也”：此处正气，是指四时正常的气候。正风，也即适时而至的风，如春季的东风、夏季的南风等。

③ “虚风”：指非当令所来的风，即失时之风，如春季的南风，夏季的东风等。

④ “邪气”：泛指四时不正之气，也即能够伤害人体，带有戕贼性质的虚风。

语译

黄帝说：有一脉受邪而发生几十种病证的，或疼痛，或成痈，或发热，或恶寒，或作痒，或为痹痛，或麻木不仁，变化无穷。这是什么原因呢？岐伯说：这都是由不同邪气的伤害而发生的。黄帝说：我听说有真气，有正气，有邪气等不同的名称。什么叫真气呢？岐伯说：所谓真气，又叫正气，由先天的元气与后天的谷气合并而成，并充养全身。所谓正气，又称正风，是指与季节相适应的正常气候，它是从符合季节时令的一方面而来，不是实风，也不是虚风。所谓邪气，就是带有戕贼性质的能够伤害人体的虚邪贼风，它一旦中伤人体，侵犯的部位是比较深的，也不能自行消散。正风，即使伤及人体，也中于浅部，与体内真气接触后，风气就能自去，这是因为正风来势柔弱，不能战胜体内真气，所以不用治疗就自行离去了。

虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒；留而不去，则痹；卫气不行，则为不仁。

语译

虚邪贼风中伤人体，会出现寒栗怕冷，毫毛竖起，腠理开泄的现象。若邪气逐渐深入而搏结于骨的，就发为骨痹；搏结于筋的，就出现筋挛；搏结于脉中，出现血脉闭塞不通或成为痈；搏结于肌肉的，与体表的卫气相搏，若阳邪偏胜的就出现热象，阴邪偏胜的则出现寒象，由于寒邪偏盛，会迫使真气离去，真气衰退身体呈现虚寒；邪气搏结于皮肤之间，会向外发泄，使腠理开疏，毫毛动摇，致邪气在皮腠间轻微地往来流行，所以皮肤发痒；若邪气留而不去，就成为痹证；若卫气涩滞而不畅行，就成为麻木不仁。

虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

语译

虚邪贼风侵犯半边身体的深部，在体内居留于营卫之中，致营卫的功能减弱，所以真气离去，而邪气单独存留，就发生半身不遂。若邪气留在表浅部位，也会因血脉不和而发生半身偏痛。

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀①。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤②，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

注释

① “骨蚀”：指骨被侵蚀。张景岳：“其最深者，内伤于骨，是为骨蚀，谓侵蚀及骨也。”

② “昔瘤”：即宿瘤。张景岳：“昔瘤者，非一朝夕之谓。”

语译

虚邪侵入人体较深之处，寒邪与热邪相互搏结，长久滞留而附着于内。若寒邪胜于热邪，就会骨节疼痛、肌肉枯萎；若热邪胜于寒邪，则肌肉腐烂化脓，向内损伤骨骼，伤及骨骼便称为骨蚀。邪气结聚于筋，筋拘挛不能伸展，邪气久留其间不得消散，发展成为筋瘤。邪气有所结聚，真气向此处汇聚，卫气滞留不能回返，津液长久停留，与邪气相合形成肠瘤。病程久的要数年才形成，用手按之质地柔软。若邪气结聚，气血汇聚、津液停蓄，再感受邪气，凝结日渐加重，积聚相连，便形成昔瘤，用手按压质地坚硬。邪气结聚，深入伤及骨骼，邪气依附于骨，骨与邪气相搏，肿块日渐增大，即成骨疽。邪气结聚在肌肉之中，宗气汇聚于此，邪气滞留不去，局部有热邪熏蒸就会腐化成脓；若无热邪，则形成肉疽。以上这几种邪气所致病证，发病部位没有固定之处，却有着固定的病名。致病，其发病没有固定的部位，但都有一定的名称。

本篇要点

一、论述针法中刺五节的取穴及其治疗作用。

二、具体说明刺五节所治的病候和主要穴位。

三、介绍了刺五邪的作用和刺法。

四、说明铍针、锋针、员利针、镵针等各种针具使用的适应证。

五、详述了真气的来源与功能；对正气、邪气与疾病的关系进行了分析；列举正不胜邪，经脉受病，可产生的疼痛、痈、骨疽、肉疽等十五个病证和致病原因。