行针第六十七

题解

本篇讨论了人的体质有阴阳偏盛、偏衰的不同，在针刺治疗时会产生不同的反应，因而临证时就要区别对待，针对各种人的不同情况，而采取不同的针刺方法。由于本篇重点是说明针刺操作的正确与否，对于疗效的高低有着密切的关系，所以名曰《行针》。

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。

语译

黄帝问岐伯说：我听先生讲解了关于九针的知识，用九针的技术为百姓治病，发现百姓的血气有盛衰的不同，对针刺后的反应也不一样，有的人精神易激动，针刺入后就有反应；有的人针刺后马上就有得气的感觉；有的人出针后才有反应；有的人针刺数次后，才逐渐产生反应；有的人下针后就出现不良反应；有的人针治几次后病情加重。这六种情况，表现各不相同，我希望了解其中的道理。

岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往①也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，熇熇高高②，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬③，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

注释

① “往”：至的意思。《广雅·释诂一》：“往，至也。”

② “熇熇高高”：熇，音贺。熇熇，火热炽盛之意，这是形容有火热般的热情。高高，是形容其不屈人下的样子。马元台：“熇熇而有上炎之势，高高而无卑屈之心。”

③ “扬”：散的意思。张志聪：“扬字含易散意。”

语译

岐伯说：重阳的人，其精神易于激动，针刺时得气很快。黄帝问：什么样的人才算重阳之人呢？岐伯说：重阳之人，富于感情，就象火一样炽热，性情高傲不屈人下，说话爽朗流利，走路趾高气扬，心肺二脏之气有余，阳气滑利充盛而激扬发越，所以精神易于激动而针后得气很快。黄帝又问道：有些重阳之人，其精神并不易于激动，针刺时得气亦不快，这是什么道理呢？岐伯说：这种重阳之人，其阴气亦颇多。黄帝问道：怎么知道他阴气亦颇多的呢？岐伯说：多阳者精神爽快，常有喜悦之情，多阴者性情沉默，常多郁怒，好发脾气，但也很容易缓解，所以说其人阳中有阴，这种人的阴阳离合困难，因而其神气不易受到激动，神气不能先行。

黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。

黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失，其形气无过焉。

语译

黄帝说：有的人下针后，能很适时得气，是什么道理呢？岐伯说：这是由于人的阴阳协调，气血濡润和畅，所以针刺后就会很快的出现得气。

黄帝说：有的人在出针后，才出现反应，这是哪一种气的作用促使这样的呢？岐伯说：这种人多阴而少阳，阴的性质主沉，阳的性质主浮，因阴偏盛，主沉潜敛藏，所以针刺时反应迟缓，当针出后，阳气随其针后而上浮，所以才出现反应。

黄帝说：经过几次针刺后才产生反应，是什么道理呢？岐伯说：这种人多阴而少阳，其气机沉敛而气至难，所以需经过几次针刺后，才出现反应。

黄帝说：有的人针刚刺入，即出现晕针等反应，这是什么道理呢？岐伯说：出现气逆的不良反应和经过多次针刺后病情加重恶化的，并不是由于体质的偏阴偏阳，或经气的或浮或沉所造成，而是由于医生的草率，或者技术上的错误，与病人的形气体质是无关的。

本篇要点

一、提出针刺后可出现六种不同反应的问题，进行探讨。

二、阐明针刺后出现六种不同反应的原因，是在于各人体质的不同和气血的盛衰。

三、最后指出针刺气逆（如晕针）与愈刺而病愈甚者与体质无关，完全是由于医疗作风的草率或技术上的错误造成的。