阴阳二十五人第六十四

题解

本篇根据人的不同禀赋，以阴阳五行学说和五色，五音等，分别论述二十五种人的特性，指出了他们的肤色、体形、性格以及对时令适应方面的差异；同时又根据手足三阳经脉循行于人体各部的气血盛衰以及脏腑内在的变化，说明表现于形色上的特征。并根据二十五种人的不同类型特点而提出不同的治疗原则，因此以《阴阳二十五人》名篇。

黄帝曰：余闻阴阳之人，何如？伯高曰：天地之间，六合之内①，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？岐伯曰：悉乎哉问也！此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却②曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失③，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：慎之慎之！臣请言之。

注释

① “六合之内”：六合指东南西北四方和上下。六合之内，就是宇宙间的意思。

② “遵循而却”：遵循，同逡巡。逡巡，退却貌。遵循而却，即不敢前进而后退，又非常恭敬的样子。

③ “重失”：失而又失，两次损失的意思。

语译

黄帝说：我听说人有阴、阳类型的不同，他们是怎样区别的呢？岐伯说：天地之间，六合之内，一切事物之理，都离不开“五行”，人也是这样。所以二十五人之形，不包括阴阳之人在内，这二十五种类型的人与阴阳之人的五种形态是不同的。阴阳五态之人的情况，我已经知道了，我希望知道二十五人的形态，及其血气的生成，分别进行候察，从外部表现就能测知内部的情况如何？岐伯说：你问得很详细啊！这是先师所秘而不传的，所以虽然有伯高这样高明的医生，也不能彻底明白其中的道理。黄帝离开座位后退了几步很恭谨的说：我听说，得到一个可以传授学术的人而不教给他，就是双重损失，得到了这种学术而随便泄漏，上天也要厌弃他的。我希望得到这种学术而给予阐明，把它保存在金匮里，不敢随便宣扬出去。

岐伯说：先要明确金、木、水、火、土五种类型的人，然后再根据五色的不同，区别五种形态之人，这样二十五种人的形态就清楚了。黄帝说：我希望详尽的听你讲解。岐伯说：慎重啊慎重！请让我给你说。

木形之人，比于上角①，似于苍帝②。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，有才，劳心，少力，多忧劳于事。能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然③。大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然④。左角（一曰少角）之人，比于右足少阳，少阳之下随随然⑤。钛角（一曰右角）之人⑥，比于右足少阳，少阳之上推推然⑦。判角之人⑧，比于左足少阳，少阳之下栝栝然⑨。

注释

① “比于上角”：比，是属比类的意思。张景岳：“比，属也。”马元台：“以人而拟角，故谓之曰比。”角，是五音之一，属木，是以木音作为分类的代号。比于上角，这是将木形之人，比类于上角。而其他属于木的四型人，则分别比类于大角、左角、钛角、判角。说明五行之中，每一行也和音调一样变化多端。张景岳：“上角、阴者，总言木形之全也。后云大角、左角、钛角、判角，少阴者，分言木形详也。兹于上角而分左右，左右而又分上下，正以明阴阳之中，复有阴阳也。”

② “似于苍帝”：苍帝，是神话中的上天五帝之一。《周礼·天官·大宰》：“祀五帝”疏：“五帝者：东方青（一作苍）帝，南方赤帝，中央黄帝，西方白帝，北方黑帝。”似于苍帝，就是说木形人皮肤现苍色。

③ “足厥阴佗佗然”：佗，音驼。佗佗然，一种解释认为有稳重之义，如马元台等。另一种释为雍容自得之貌，如丹波元简曰：“案《诗经·国风·君子偕老》篇云：委委佗佗，朱注云雍容自得之貌。”另据《尔雅·积洲》云：“委委佗佗，美也。”

④ “少阳之上遗遗然”：张景岳：“遗遗，柔退貌。”马元台则认为“如有所遗失，然行之不骤而驯也”。张志聪则认为谦下之态，“遗遗，谦下之态，如枝叶之下垂也”。

⑤ “少阳之下随随然”：随随然，是从顺的样子。《广雅·释诂》：“随，顺也。”这是形容木形之右下者左角之人的特征。

⑥ “钛角之人”：钛，音代，钛角即少角之右生者，比于右足少阳。大角为左上，此为右上。

⑦ “推推然”：前进的样子。张志聪：“推推，上进之态，如枝叶边上达也。”

⑧ “判角之人”：判角，即大角之下，比于左足少阳。左角为右下，此为左下。

⑨ “栝栝然”：栝，音添，正直的样子。张志聪：“栝栝，正直之态。如木体之挺直也。”

语译

木形的人，属于木音中的上角，他好像东方地区的人。他们皮肤苍色，头小，面长，肩背宽大，身直，手足小，有才智、好用心机、体力不强，多忧劳于事物。对时令的适应，可以耐受春夏，不能耐受秋冬，容易感受病邪而发生疾病，属于足厥阴肝经，其性格特征是柔美而安重。禀木气之偏的有左右上下四种类型：左之上方，在木音中属于大角一类的人，类属于左足少阳经之上，其性格特征是谦让而态度和蔼。右之下方，在木音中属于左角一类的人，类属于右足少阳经之下，其性格特征是随和而顺从。右之上方，在木音中属于钛角一类的人，类属于右足少阳经之上，其性格特征是勇于上进。左之下方，在木音中属于判角一类的人，类属于左足少阳经之下，其性格特征是正直而不阿。

火形之人，比于上徵①，似于赤帝。其为人赤色，广䏚②，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然③。质徵之人（一曰质之人，一曰大徵），比于左手太阳，太阳之上肌肌然④。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然⑤。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然⑥（一曰熊熊然）。质判（一曰质徵）之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然⑦。

注释

① “比于上徵”：徵，音止，五音之一，属火。比于上徵，这是用上徵比作所有上徵、质徵、少徵、右徵、质判为徵音的分类。拟火形之人禀气最全。

② “广䏚”：䏚，音引，张景岳：“䏚，当脊肉也。”广䏚，是指背脊部的肌肉宽广。

③ “核核然”：《汉书》：“其文直而其事核。”核核，即真实的意思。

④ “肌肌然”：张景岳：“肌肌，肤浅貌。”肌肌然，是形容人的识见肤浅。

⑤ “慆慆然”：慆，音滔，多疑的样子。张景岳：“慆慆，不反貌，又多疑也。”

⑥ “鲛鲛然”：鲛，音交，踊跃的意思。马元台：“鲛鲛者，踊跃之义也。”

⑦ “支支颐颐然”：形容怡然自得而无忧愁烦恼的样子。张景岳：“支支，枝离貌。颐颐，自得貌。”

语译

火形的人，属于火音中的上徵，好像南方地区的人。他们皮肤色赤，脊背宽广，面瘦，头小，肩背髀腹各部的发育很好，手足小，走路步履稳重，思考敏捷，走路时肩摇，背部的肌肉丰满，为人有气魄，轻财，缺少信心，多忧虑，对事物善于观察和分析，喜爱漂亮，性情躁急，不能享高寿而多暴死。这种人能耐受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒凉，秋冬时感受外邪，容易发生疾病，属于手少阴心经，性格特征是为人很真实。禀火气之偏的有上下左右四种类型：左之上方，在火音中属于质徵一类的人，类属于左手太阳之上，其性格特征是识见肤浅。右之下方，在火音中属于少徵一类的人，类属于右手太阳经之下。其性格特征是多疑。右之上方，在火音中属于右徵一类的人，类属于右手太阳之上，其性格的特征是勇于上进不甘落后。左之下方，在火音中属于质判一类的人，类属于左手太阳之下，其性格的特征是乐观愉快，怡然自得而无忧愁烦恼。

土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然①。大宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然②。加宫之人（一曰众之人），比于左足阳明，阳明之下坎坎然③。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然④。左宫之人（一曰众之人，一曰阳明之上），比于右足阳明，阳明之下兀兀然⑤。

注释

① “敦敦然”：诚恳而忠厚的样子。《诗·常武》笺：“敦当作屯”。“屯屯”与“肫肫”、“纯纯”义并同。《礼记·中庸》：“肫肫其仁。”郑注：“肫肫或为纯纯，恳诚貌也。”

② “婉婉然”：和顺的样子。《文选》谢宣远《张子房诗》：“婉婉幙中画。”善注：“婉婉，和顺貌也。”

③ “坎坎然”：喜悦的样子。《尔雅·释训》：“坎坎，喜也。”坎坎然，又是形容端庄持重。

④ “枢枢然”：张景岳：“枢枢，圆转貌。”

⑤ “兀兀然”：兀，音屋。兀兀，用心貌。形容做事专心致志，不怕困难的精神，韩愈文：“恒兀兀以穷年。”

语译

土形的人，属于土音中的上宫，好像中央地带的人。他们的皮肤呈黄色，面圆，头大，肩背丰满健美，腹大，下肢从大腿到足胫部都很健壮，手足小，肌肉丰满，全身上下各部都很匀称，步履稳重，人很安静，好帮助别人，不争逐权势，善于团结人。这种人对时令的适应，能耐受秋冬寒冷，不能耐受春夏温热，春夏感受了外邪就容易生病，属于足太阴脾经，性格特征是诚恳而忠厚。禀土气之偏的有左右上下四种类型：左之上方，在土音中属于太宫一类的人，类属于左足阳明经之上，其性格特征是和平而柔顺。左之下方，在土音中属于加宫一类的人，类属于左足阳明经之下，其性格特征是时常神情喜悦。右之上方，在土音中属于少宫一类的人，类属于右足阳明经之上，其性格特征是比较圆转。右之下方，在土音中属于左宫一类的人，类属于右足阳明之下，其性格特征是具有专心致志、不怕困难的精神。

金形之人，比于上商，似于白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。钛商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然①。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然②。大商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然③。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严俨然④。

注释

① “廉廉然”：廉洁的意思。张志聪：“廉廉，如金之洁而不污。”形容其人洁身自好。

② “脱脱然”：潇洒貌。马元台：“脱脱然者，无累之义也。”《诗·野有死麕》：“舒而脱脱兮。”

③ “监监然”：张志聪：“监监，如金之鉴而明察也。”是明察是非的意思。

④ “严俨然”：严肃庄重的意思。《荀子·儒效》：“严严兮其能敬己也。”杨注：“严严，有威重之貌。”

语译

金形的人，属于金音中的上商，好像西方地区的人。他们的体型是面方，皮肤白色，小头，小肩背，小腹，小手足，足跟坚壮，其骨如生在足踵的外面一样，行动轻快，禀性廉洁，性急，能动能静，动之则猛悍异常，明于吏治，有决断之才。对时令的适应，能耐受秋冬的寒冷，不能耐受春夏的温热，感受了春夏的邪气易于患病，属于手太阴肺经，性格特征是坚不可屈。禀金气之偏的有上下左右四种类型：左之上方，在金音中属于钛商一类的人，类属于左手阳明经之上，其性格特征是廉洁自守。左之下方，在金音中属于右商一类的人，类属于左手阳明经之下，其性格特征是潇洒而美好。右之上方，在金音中属于大商一类的人，类属于右手阳明经之上，其性格特征是善于明察是非。右之下方，在金音中属于少商一类的人，类属于右手阳明经之下，其性格特征是威严而庄重。

水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平，大头，廉颐①，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然②，不敬畏，善欺绐人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汙汙然③。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然④。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然⑤。众之为人⑥（一曰加之人），比于右足太阳，太阳之下洁洁然⑦。桎之为人⑧，比于左足太阳，太阳之上安安然⑧。

是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

注释

① “廉颐”：廉，是棱形。颐，是口角后腮之下的部位。廉颐，就是形容颐部如棱形。

② “背延延然”：《广雅·释训》：“延延，长也。”背延延然，是说背部长度过于常人。

③ “汙汙然”：汙汙，是形容水面广大无际的样子。汙汙然，形容其所作所为不着边际的意思。

④ “颊颊然”：快意或得意的意思。颊，与“惈”通。颊、惈谐音。《说文·心部》：“惈，快心。”张景岳：“颊颊，得色貌。”文与此近。

⑤ “纡纡然”：纡，是曲屈萦绕的意思。郑注：“纡，曲也。”《汉书·叙传》：“纡体衡门”注：“屈也”。纡纡然，是指生性屈曲而不直爽。

⑥ “众之为人”、“桎之为人”：所称众、桎，与以上各节所称左右之义同。倪仲宣：“不曰左羽右羽，而曰众之为人，桎之为人，此即以众、桎而为左右也。”

⑦ “洁洁然”：洁，静的意思。《广雅·释言》：“洁，静也。”

⑧ “安安然”：《集传》“安安，无所勉强也。”言其德性之美，皆出于自然而非勉强。

语译

水形的人，属于水音中的上羽，好像北方地区的人。他们的皮肤黑色，面多皱纹、大头，广颐，两肩小，腹部大，手足喜动，行路时摇摆身体，尻骨较长，脊背亦长；对人的态度既不恭敬又无畏惧，善于欺诈，常有杀戮致死。对时令的适应，能耐受秋冬的寒冷，不能耐受春夏的温热，春夏感受外邪容易发生疾病，属于足少阴肾经，性格特征是作事不着边际。禀水气之偏的有左右上下四种类型：右之上方，在水音中属于大羽一类的人，类属于右足太阳经之上，其性格特征是神情洋洋自得。左之下方，在水音中属于少羽一类的人，类属于左足太阳经之下，其性格特征是性情不直爽。右之下方，在水音中属于众羽一类的人，类属于右足太阳经之下，其性格特征是很文静，如水之清澈。左之上方，在水音中属于桎羽一类的人，类属于左足太阳之上，其性格特征是心境安定，有高尚的品德。

以上金、木、水、火、土五种形态的人，因各有其不同特征，故又分为二十五种类型。由于类型变化多，所以一般人易于混淆而辨别不清。

按语

以上六节，将人的体质以五行为代号，分为五大类型，又分为二十五种不同的形态和性格。每一行之中都有一种类型的人是禀本气最全的，还有四种是得本气之偏的。据此我们在临床辨证和治疗时，一定要注意人体禀赋有不同，一定要因人制宜。正如张景岳所说：“此以木、火、土、金、水五行之人，而复各分其左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之义耳。总皆发明禀赋之异，而示人以变化之不同也。”

黄帝曰：得其形①，不得其色，何如？岐伯曰：形胜色，色胜形②者，至其胜时年加③，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人④大忌常加。七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事⑤。是谓年忌。

注释

① “得其形”：就是说形色贵于相得、相称。得其形，即指已具备以上二十五种体形之人。张景岳：“此言形色当相合，否则为病矣。得其形者，如上文之所谓二十五形矣。”

② “形胜色，色胜形”：这是根据五行生克学说而言的。如木形之人见黄色，为木能胜土；火形之人见白色，为火能胜金等，为形胜色。若木形之人见白色，为金胜木；火形之人见黑色，为水胜火等，为色胜形。马元台：“人有形胜色者，如木形人而黄色现也；有色胜形者，如木形人而白色现也。”

③ “至其胜时年加”：加，应作“忌”。所谓“年忌”，就是不利于其人的年龄，或曰有所禁忌的年龄。当形色相胜之时，值有年忌相加，这样的年龄易于患病。马元台：“年忌何如？大凡人方七岁是阳之少也，再加九岁，乃十六岁，再加九岁，乃二十五岁。再加九岁，乃三十四岁。再加九岁，乃四十三岁，再加九岁，乃五十二岁，再加九岁，乃六十一岁。盖九为老阳，而阳极必变，故此皆为人之大忌，不可不自安其分也。当此各年之时，毋为奸淫之事，犹可自免。否则形色不相得而相胜，值此年忌加之，斯感则病行，而失则忧矣。”

④ “年忌下上之人”：即前五形或上或下之二十五人。

⑤ “奸事”：即奸邪不正当之事。

语译

黄帝说：人体已经具备了五行的体形，但并不显现出每一类型应出现的肤色，又将怎样呢？岐伯曰：根据五行生克制化，体形的五行属性克制肤色的五行属性，或肤色的五行属性克制形体的五行属性，有这种形色相克的现象出现，再逢有年忌相加，若感受了病邪就要生病，若有失治、误治，或自己疏忽不重视，难免有性命之忧。如果形色相称，则气质调和，是康泰的表现。黄帝问：在他们形色相克制之时，年忌能够知道吗？岐伯说：年忌适用于以上二十五种人，其年忌的计算方法是，七岁是大忌之年，在此基础上递加九年，则十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是大忌之年，必须注意精神和身体的调护，否则容易感受病邪而发生疾病，既病之后又加之有所疏失，就有性命之忧了。所以，在这些年龄时，要谨慎调护，预防疾病的发生，更不要做不正当的奸邪之事，以损伤精神和身体。以上讲的就是年忌。

黄帝曰：夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰：足阳明之上，血气盛则髯①美长；血少气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画②。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；血少气多则肉而善瘃③；血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。

注释

① “髯”：髯，音然，生在颊部的胡须叫髯。《汉书·高祖记》颜注：“在颐曰须，在颊曰髯。”

② “两吻多画”：吻，即口角。画，指口角的纹理而言。张景岳：“吻，口角也；画，纹也。阳明血气不充两吻，故多纹画。”

③ “瘃”：瘃，音竹，冻疮。《说文·病部》：“瘃，中寒肿覈。”段玉裁：“肿覈者，肿而肉中梗，如果中有核也。”

语译

黄帝说：你曾说过，手足三阳经脉循行于人体的上部和下部，根据其气血的多少，来候知体表的情况，是怎样的呢？岐伯说：循行于上部的足阳明经脉，若血气充足，则两颊的胡须美而长；血少气多的，胡须就短；气少血多的，胡须稀少；血气皆少的，则两颊完全无胡须，而口角两旁的纹理很多。循行于下的足阳明经脉，若气血充足，阴毛美而长，可上至胸部；血多气少，则阴毛虽美而短，可至脐部，走路时善高举足，足趾的肌肉少，足部常觉寒冷；血少气多的，则易生冻疮；血气皆不足，则无阴毛，即便有亦甚稀少，枯槁憔悴，并且易患痿、厥、痹等病。

足少阳之上，气血盛则通髯①美长；血多气少则通髯美短；血少气多则少髯；血气皆少则无须，感于寒湿，则善痹、骨痛、爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则胻毛②少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

注释

① “通髯”：指生于两颊的髯，上连耳旁鬓脚的叫通髯。马元台：“所谓通髯者，乃连鬓而生者也。”

② “胻毛”：胻，音衡，胻胫。胻毛，同胫毛，指小腿部的毫毛。

语译

循行于上部的足少阳经脉，若气血充盛，则生于两颊连鬓的胡须美而长；若血多气少，则连鬓的胡须虽美好而短；血少气多则胡须少；血气皆少则不生胡须，感受了寒湿之邪，则易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。循行于下部的足少阳经脉，若血气充盛，则腿胫部的毛美而长，外踝附近的肌肉丰满；若血多气少则腿胫部的毛虽美而短，外踝处皮坚而厚；若血少气多，则腿胫部的毛少，外踝处皮薄而软；血气都少则不生毛，外踝处瘦而没有肌肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛①；血多气少则恶眉②，面多少理③；血少气多则面多肉；血气和则美色。足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空④；血气皆少则喜转筋，踵下痛。

注释

① “毫毛”：即眉毛中的长毛。张志聪：“毫毛者，眉中之长毛，因血气盛而生长。”

② “恶眉”：眉毛枯焦稀疏。张志聪：“恶眉者，无华彩而瘁也。”

③ “面多少理”：少，似应作小。即指面部多有细小之纹理。张志聪：“少理当作小理，面多小理者，多细小之纹理，盖气少而不能充润皮肤也。”

④ “跟空”：跟，足后着地处。跟空，形容足跟根部瘦而少肉。《释名·释形体》：“足后曰跟，又谓之踵。”

语译

循行于上部的足太阳经脉，若血气充足，则眉毛清秀而长，眉中并出现毫毛；血多气少，则眉毛枯悴，面部多细小皱纹；血少气多，则面部肌肉丰满；气血调和，则面色秀丽。循行于下部的足太阳经脉，若气血充盛，则足跟部肌肉丰满、坚实；气少血多，则跟部肌肉瘦削，甚者无肉；气血都少的，易发生转筋、足跟痛等证。

手阳明之上，血气盛则髭①美；血少气多则髭恶；血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温②；气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气少血多则瘦以多脉③。

手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。

注释

① “髭”：口上胡须曰髭。张景岳：“在口上曰髭，在口下曰须。”

② “手鱼肉以温”：手鱼，是手大指本节后，掌侧隆起的肌肉。手鱼肉以温，即该部肌肉温暖。

③ “多脉”：形容因肌肉瘦削而脉络显露。另一种解释认为多脉指皮肤较多的皱纹。

语译

循行于上部的手阳明经脉，若气血充盛，则髭清秀华美；血少气多的，则髭粗疏无华；血与气都少，则不生髭。循行于下部的手阳明经脉，若气血充盛，则腋下的毛秀美，手鱼部的肌肉经常是温暖的；若气血皆不足，则手部肌肉瘦削而寒凉。

循行于上部的手少阳经脉，若气血充盛，则眉毛美而长，耳部的气象明润；血气都少，则耳部焦枯无光泽。循行于下部的手少阳经脉，若气血充盛，则手部的肌肉丰满，且常觉温暖；气血都不足的，则手部肌肉消瘦且寒凉；气少血多，则手部肌肉消瘦，而络脉多显而易见。

循行于上部的手太阳经脉，若血气充盛，则须多而美，面部丰满；血气都少，则面部消瘦而无华。循行于下部的手太阳经脉，若气血充盛，则掌肉丰满；气血都少，则掌部肌肉消瘦而寒凉。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约①乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决②之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之。必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

注释

① “有约”：约，的，均从勺声故通。的，目标。有约，言针刺之根据。

② “决”：是开泄的意思，《文选·甘泉赋》：“天阍决兮地垠开。”善注：“决，亦开也。”张景岳：“决者，开泄之谓。”

语译

黄帝说：这二十五种不同类型的人，在针刺治疗时，有一定的准则吗？岐伯说：眉清秀而美的，是足太阳经脉的气血充足；眉毛粗疏不好的，是气血均少；人体肌肉丰满而润泽的，是血气有余；肥胖而无润泽的，是气有余，血不足；瘦而不润泽的，是气血均不足。根据其形体外在表现和体内气血的有余、不足，就可以知道疾病的虚实，病势的顺逆，这样就可给予恰当的调治，不致贻误病机。

黄帝说：怎样去针刺三阴三阳经所出现的病变呢？岐伯说：诊其人迎、寸口脉，以审察其阴阳盛衰变化，再循按其经络所行之处，察其有无气血凝滞阻涩不通的现象，若发现有闭阻不通的，都会出现痛痹之病，严重的气血不能通行，故出现气血凝结涩滞的现象。气血出现了凝涩，应当用针以温通气机，俟其气血通调后停止治疗。若有小的络脉出现气血的结聚，而血运不通的，可刺出瘀血，开通脉络，则气血就可正常运行了。所以说：凡是上部病气有余的，应该采取上病下取的针法，以引导病气下行；凡

上部正气不足的，用推而扬之的针法，催其气以上行；其气迟迟不至的，或气至迟滞而中途滞留的，当于其迟留之处用针迎刺之，以接引其气使继续运行至病所。必须明瞭经脉的循行，才能正确采用各种不同的针刺法。如有寒热交争的现象，根据其阴阳偏盛的不同情况，引导其气血运行而达到阴阳平衡；有脉中虽有郁滞而血尚未瘀结的，根据不同情况予以不同治疗。必须先了解二十五种人外部的不同特征，以及内部气血的盛衰、通滞等具体情况，这样左右上下各方面的变化都很清楚了。针刺的各种标准及原则，也就完全能掌握了。

本篇要点

一、首先以阴阳五行说为基础，用“同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征划分出阴阳二十五种类型的人。

二、其次叙述了因气血盛衰出现在上部或下部的生理特征，以便从这些特征，去测候气血的盛衰和脏腑内在变化。

三、最后分析了对于不同类型之人的针刺原则和取穴标准、操作手法等。