动输第六十二

题解

本篇说明在十二经之中，手太阴、足阳明、足少阴三经独动而不休止的生理现象，以及它和全身气血输注的关系。同时也说明了营卫运行络绝则径通的生理。所以以《动输》名篇。

黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休，何也？岐伯曰：是明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来①，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏②？何道从还？不知其极。岐伯曰：气之离藏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰③，其余气衰散以逆上，故其行微。

注释

① “以息往来”：息，指呼吸而言，凡一呼一吸谓之一息。以息往来，就是指呼吸与脉气的往来运行，有着密切的关系。

② “上十焉息，下八焉伏”：历代注家对此二句的解释分歧较大。如马元台说：“……然脉之过于寸口也，上之从息而行者，可拟十分，下之伏于脏内者，可拟八分，但不知其何道而来，何道而还？……又从肺经而行之一昼一夜，共五十度，但其上鱼之际，十焉在息，下鱼之后，八焉伏藏。故上鱼即已，则气似反衰。”张景岳：“寸口手太阴脉也，上下言进退之势也；十、八喻盛衰之形也；焉，何也；息，生长也。上十焉息，言脉之进也其气盛，何所而来而生也；下八焉伏，言脉之退也其气衰，何所而去而伏也。此其往还之道，真若有难穷其极者。”一般多认为张注较为确当。

③ “上于鱼以反衰”：鱼，谓鱼际。上于鱼以反衰，就是指脉气从寸口上鱼际之后，出现由盛而反衰的现象。

语译

黄帝说：十二经脉之中，为什么手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经三经的经脉搏动不止呢？岐伯说：这就是胃气与脉搏跳动的关系。因为胃是五脏六腑的营养来源，胃中水谷精微所化生的清气，上行注入于肺，肺气从手太阴肺经开始，而循行于十二经脉，肺气的运行，是随着人的呼吸而往来的，故人一呼脉跳动两次，一吸脉亦跳动两次，呼吸不停，所以脉搏的跳动也不停止。黄帝说：脉气通过寸口，当脉来时其气较甚，脉去时，其气较衰，其盛衰的原理，不知道是怎样的？岐伯说：脉气从内脏输注外至经脉时，象箭突然离弦一样的迅速，如水冲决堤岸一样的迅猛，所以，开始时脉气是强盛的，当脉气上达鱼际后，就呈现由盛而衰的现象，但其衰散之力犹逆而上行，这种运行的脉气就微弱了。

黄帝曰：足之阳明何因而动？岐伯曰：胃气上注于肺；其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出顸①，下客主人，循牙车②，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明③者也。故阴阳上下，其动也若一④。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。

注释

① “顸”：音欣，又读憾，指口上傍颊前肉之空软处，俗名为腮。

② “牙车”：又名牙床，在此指颊车穴

③ “胃气别走于阳明”：这是说人迎脉的搏动是由于胃气上注于肺，悍气上冲头，循咽，入络脑，下客主人，合阳明，并下人迎的缘故。这种由胃气上注肺的循行，与十二经脉的循行略有不同，所以说胃气别走于阳明。

④ “阴阳上下，其动也若一”：阴，谓寸口，指手太阴肺；阳，谓人迎，指足阳明胃。上，指人迎，人迎在颈，所以为上；下，指寸口，寸口在手，所以为下。人迎与寸口两者的搏动是相应的，一致的，故说阴阳上下，其动也若一。

语译

黄帝说：足阳明胃脉是什么原因促使它搏动的？岐伯说：这是因为胃气上注于肺，其上冲于头的慓悍之气，则循咽喉而上走于孔窍，循眼系，入络脑，从脑出于顸部，向下会于足少阳胆经的客主人穴（上关穴），沿颊车，合于足阳明本经，并向下行于结喉两旁的人迎穴，这就是胃气别走而又合于阳明的过程。由于手太阴寸口脉和足阳明人迎脉的经气是互相贯通的，所以它的搏动是一致的。阳病时阳脉宜大，若阳病而阳脉反小者为逆；阴病时阴脉宜小，若阴病而阴脉大者为逆。所以在正常情况下，寸口和人迎脉应当协调，静则俱静，动则俱动，象牵引绳索一样的均匀，如果上下之脉若引绳不匀而一方偏盛，就是病态。

黄帝曰：足少阴何因而动？岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪①入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪①入踝，出属跗上，入大指②之间，注诸络，以温足胫。此脉之常动者也。

注释

① “邪”：通斜。

② “大指”：汪昂：“大指当作小趾为是。《经脉篇》：足少阴之脉，起于小趾之下。”

语译

黄帝说：足少阴肾脉是什么原因促使它搏动的？岐伯说：冲脉，为十二经之海，它和足少阴之络，同起源于肾下，出于足阳明胃经的气街，沿大腿内侧，向下斜行入腘中，再沿胫骨内侧，与少阴经相合而行下入于足内踝的后面，入于足下；它分出一条支脉，斜入内踝，出而入于足背上，进入大趾（小趾）之间，再进入诸络脉之中，发挥温养胫部和足部的作用。这就是足少阴经脉常动不休的原理。

黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街①者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善！此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。

注释

① “四街”：指头、胸、腹、胫四部的气街。

语译

黄帝说：营气和卫气的运行，是上下互相贯通，如圆环一样无起端，现在突然遇到邪气的侵袭，或遭到了严寒的刺激，外邪留居四肢，则手足懈惰无力，营卫在经脉内外运行，阴阳有度，若邪气居之，则其运行之道路及经输会合之处，都因外邪的影响而阻滞不通，运行失常，在这样的情况下，营卫之气是怎样往返循环的呢？岐伯说：四肢末梢是阴阳会合的地方，也是营卫之气通行的大道。四街是营卫之气运行的必经之路。故邪气阻塞了小的络脉后，则象四街这样的一些径路通畅，使之运行如常，当四末的邪气得以解除后，则络脉又复沟通，气又从这里输运会合，如环之无端，周而复始，运行不息。黄帝说：好！经气运行具有这种“络绝则径通”彼绝此通的代偿作用，才能如环无端莫知其纪，周而复始，就是这个道理。

本篇要点

一、说明手太阴、足阳明、足少阴三条经脉独动不休的生理功能，特别指出胃为五脏六腑之海，为经脉搏动的基本物质的根本来源。

二、指出四末是阴阳经脉相会联络之处，四街是营卫之气循行必经之路，同时指出四街具有“络绝则径通”的代偿功能。