五禁第六十一

题解

本篇的中心是论述针刺的宜忌，重点介绍了针刺的五禁、五夺、五过、五逆等禁忌，示人在治疗时知道避忌。所以名曰《五禁》。

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无写其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过①。岐伯曰：补写无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。

注释

① “五过”：是指补泻均超出一定限度而言。张景岳：“补之过度，资其邪气；泻之过度，竭其正气，是五过也。”余伯荣：“五过者，五脏外合之皮、脉、肉、筋、骨，有邪正虚实，宜平调之，如补泻过度，是为五过。”

语译

黄帝向岐伯问道：我听说刺有五禁，什么叫五禁？岐伯说是指凡逢到禁日，对某些部位应避免针刺。黄帝说：我听说针刺的禁忌有五夺。岐伯说，是指气血衰弱的人，不可用泻法。黄帝说：我听说针刺的禁忌还有叫五过的。岐伯说：五过就是指针刺补泻不要过其常度。黄帝说：我听说针刺应避免五逆之证。岐伯说：病证与脉象相反，就叫五逆。黄帝说：我听说刺有九宜。岐伯说：明确知道九针的理论并能恰当运用，谓之九宜。

黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘①，无刺头，无发蒙②于耳内。丙丁日自乘，无振埃③于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪④写水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫。是谓五禁。黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可写。黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫⑤而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

注释

① “自乘”：是言天干值日的意思。甲、乙、丙、丁……等十个天干，分别作为代表十天的符号，并与人身不同的部位相对应。马元台：“天干之应于人身，头为甲乙，肩喉为丙丁，戊己为手足，四肢合辰戌丑未之四季，庚辛应股膝，壬癸应足胫。故凡天干自乘之日，皆无刺之。”故人身每一天也都能逢到一个值日的天干，叫做自乘。

② “发蒙”：是治疗耳目头面之疾的一种刺法的名称。对于耳聋目昏，在午时刺听宫，便叫发蒙。

③ “振埃”：是治疗阳气逆于胸中，喘咳胸满，肩息上气等病的一种刺法名称。

④ “去爪”：是指治疗关节脉络四肢病以及阴囊水肿的一种刺法。针刺关节脉络，并以铍针出水，叫去爪。

⑤ “淫”：这里泛指耗伤阴津的现象与病变。周学海：“淫，谓肠澼沃沫，精遗、淋浊、盗汗之类皆是。”

语译

黄帝说：什么叫五禁？我想知道那些时日对那些部位不可针刺。岐伯说：天干应于人身，甲乙应头，所以逢到甲乙日，不要刺头部，也不要用发蒙的针法刺耳内。丙丁应肩喉，逢到丙丁日，不要用振埃法刺肩、喉及廉泉穴。戊己应手足四肢，逢到戊己日，不可刺腹部和用去爪法泻水。庚辛应于股膝，逢庚辛日，不可刺股膝的穴位。壬癸应足胫，逢壬癸日，不可刺足胫的穴位。这就是所谓五禁。黄帝问：什么叫五夺？岐伯说：五夺是五种大虚的病证：形体肌肉瘦削，是一夺；大失血之后，是二夺；大汗出之后，是三夺；大泄之后，是四夺；新产流血过多及大量出血之后，是五夺。五夺证都是元气大虚，不可用泻法。黄帝问：什么叫五逆？岐伯说：热性病，脉应洪大，而反见沉静，在出汗之后，脉应安静，而反见躁动的，是逆证之一；患泻下病，脉宜沉静，而反见洪大之脉，是为逆证之二；肢体麻木重着，肘、膝等处高起的肌肉破溃，身体发热，而脉搏或一手或两手亦难以摸到，是为逆证之三；久病遗、泄、淋、浊、汗等阴血受损之病，致使形体消瘦，若见发热，肤色苍白，枯晦不泽，或见大便下紫血块更加重了病情的，是为逆证之四；人有久发寒热，形体消瘦，脉见坚硬搏指的，是逆证之五。

按语

篇中提出的“刺有九宜”，并未见具体内容，疑有脱简。

本篇要点

一、说明五禁的内容，指出若逢到禁日，对相应的部位，应避免针刺。

二、说明五种元气大虚之证，绝对不宜用泻法针刺。

三、指出凡见脉证相反的病候，也应慎重处理，不可妄用针刺。