天年第五十四

题解

本篇说明人的形成和生长衰老过程，并重点论述了人的寿夭，与血气的盛衰、脏器的强弱、皮肤致密、肌肉解利，以及营卫运行的不失其常等因素有关。因本篇论述了从出生到百岁这一段生命过程中生理上、体态上、性格上的变化，从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义。故以《天年》名篇。

黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯①，失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心②，魂魄毕具，乃成为人。

注释

① “以母为基，以父为楯”：基，张景岳：“基，址也。”就是基础，或基质的意思。楯，就是栏槛。在此比喻捍卫的功能。《说文》段注：“栏槛者，今之栏干是也，纵曰槛，横曰楯。”以母为基，以父为楯，是说明人体胚胎的形成，全赖父母精气的结合而成。根据阴主内、阳主外的功能特性，认为阴血在内为基质，阳气在外为外卫，阴阳互根，从而促成了胚胎的生长发育，故曰以母为基，以父为楯。

② “神气舍心”：舍，止或藏的意思。神气舍心，即神气舍藏于心，此心指“神明之心”。

语译

黄帝问于岐伯说：我想了解一下人在生命开始时，是以什么作为基础？以什么作为捍卫呢？损失了什么就要死亡？得到了什么才能生存？岐伯说：以母亲的血为基础，以父亲的精为卫外功能，由父精母血结合而产生神气，失神气的就会死亡，有了神气才能维持生命。黄帝问：什么是神呢？岐伯说：当人体的血气和调，营卫的运行通畅，五脏形成之后，神气藏之于心，魂魄也都具备了，才能成为一个健全的人体。

黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利①，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐②，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。

注释

① “肌肉解利”：解，是气行之道开放的意思。肌肉解利，就是形容肌肉之间，气行滑顺通利而没有涩滞的现象。

② “呼吸微徐”：指气息调匀，不粗不疾。杨上善：“谓吐纳气，微微不粗，徐徐不疾。”

语译

黄帝说：人的寿命长短各不相同，有中途夭亡的，有年老长寿的，有猝然死亡的，有的患病很久，希望听听它的道理。岐伯说：如果五脏强健，血脉调顺，肌肉之间通利无滞，皮肤固密，营卫的运行不失其常度，呼吸均匀徐缓，全身之气有规律的运行，六腑也能正常地消化饮食物，使精微、津液能敷布周身，以营养人体，各脏腑功能正常，所以能够使生命维持长久而多寿。

黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长①，基墙高以方②，通调营卫，三部三里起③，骨高肉满，百岁乃得终。

注释

① “使道隧以长”：使道，一是指鼻孔，杨上善：“使道谓是鼻孔使气之道”；一是指人中沟，马元台：“使道者，水沟也(俗云人中)”。使道隧以长，人中沟深而且长的意思。

② “基墙高以方”：有三种说法：一是指明堂，基墙高大方正，为长寿的表现。如杨上善：“鼻之明堂，墙基高大方正，为寿二也”。二是指面之地部为基，即地阁部位，墙是指蕃蔽而言。高以方，是指高厚方正的意思。三是基墙指面部而言，骨骼为基，蕃蔽为墙。

③ “三部三里起”；三部三里，第一种解释是指面部的上、中、下三停，起、是高起而不平陷的意思。如马元台：“而面之三里，即三部也，皆已耸起。”三部即上中下三停。第二种解释三部指身之上、中、下三部，三里指手足阳明之脉，皆起发而平等。如张志聪：“三部者，形身之上中下；三里者，手阳明之脉，皆起发而平等也。”

语译

黄帝说：有些人可活到百岁而死，怎么会达到这样的长寿呢？岐伯说：长寿的人，他的鼻孔和人中深邃而长，面部的骨骼高厚而方正，营卫的循行通调无阻，面部的三停耸起而不平陷，肌肉丰满，骨骼高起，这种壮健的形体，是能活到百岁而终其天年的象征。

黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走①。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋②。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步③。四十岁，五藏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭④，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

注释

① “走”：慧琳《音义》卷五十九引《释名》云：“疾趋曰走。”

② “趋”：慧琳《音义》引《释名》云：“疾行曰趋。”

③ “步”：慧琳《音义》卷十一引《说文》云：“步，行也。”

④ “胆汁始灭”：灭，《黄帝内经太素》、《甲乙经》均作减。人年五十肝气始衰，故胆汁始减。肝胆为表里，肝衰故胆汁减。

语译

黄帝说：人的血气盛衰，以及从生到死这一过程的情况，可以讲给我听听吗？岐伯说：人生长到十岁的时候，五脏始发育到一定的健全程度，血气的运行畅通，生气在下，所以喜动而好走。人到二十岁，血气开始壮盛，肌肉也正在发达，所以行动更为敏捷，走路也快。人到三十岁，五脏已经发育强健，全身的肌肉坚固，血气充盛，所以步履稳重，爱好从容不迫的行走。人到四十岁，五脏六腑十二经脉，都很健全已到了不能再继续盛长的程度，从此腠理开始疏松，颜面的荣华逐渐衰落，鬓发开始花白，经气由平定盛满已到了不能再向上发展的阶段，精力已不十分充沛，所以好坐。人到五十岁，肝气开始衰退，肝叶薄弱，胆汁也减少，所以两眼开始昏花。人到六十岁，心气开始衰弱，会经常忧愁悲伤，血气已衰，运行不利，形体惰懈，所以好卧。人到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯。人到八十岁时肺气衰弱，不能藏魄，言语也时常发生错误。人到九十岁，肾气也要枯竭了，其他四脏经脉的血气也都空虚了。到了百岁，五脏的经脉都已空虚，五脏所藏的神气都消失了，只有形骸存在而死亡。

黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不实，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

语译

黄帝说：有人不能活到应该活到的岁数而死亡的，这是为什么呢？岐伯说：不能长寿的人，是他的五脏不坚固，鼻孔和人中沟不深邃，鼻孔向外开张着，呼吸急促疾速，或者面部之骨骼卑小，脉管薄弱，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实，肌腠松弛，再屡被风寒侵袭，血气更虚，血脉不通利，外邪就易于侵入，与真气相攻，真气败乱，促使他中年而死。

按语

本篇从内脏的强弱、血气的盛衰，探讨了与寿夭的关系。应该指出的是，先天条件并不是绝对的。如果先天秉气薄弱，后天犹可资培，若更能无犯贼风虚邪，重视体育锻炼，亦可享长寿。

本篇要点

一、说明胚胎的生长发育过程，并指出了“神”的形成以及长寿的根本条件。

二、系统地叙述了人类生长至死亡过程的一般规律。

三、说明人生不能终寿的因素——五脏皆不坚，使道不长。