论痛第五十三

题解

本篇说明人的筋骨、肌肉、皮肤、腠理以及肠胃之厚薄坚脆不同，而对于针刺、灸火的痛疼和药物的耐受力也不相同，患者有耐痛与不耐痛的区别，所以称为《论痛》。

黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？愿尽闻之。少俞曰：人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。黄帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。

语译

黄帝问于少俞说：人体的筋骨有强弱，肌肉有坚脆，皮肤有厚薄，腠理有疏松和致密的不同，他们对于针刺和艾火灸灼引起疼痛的耐受性怎样呢？人的肠胃的厚薄、坚脆亦不相等，他们对于疗病药物的耐受性又怎样呢？我想请你详尽的讲给我听。少俞说：人的骨强、筋软弱、肌肉舒缓、皮肤厚实的，能耐受疼痛，无论是针刺或艾火烧灼的疼痛，其耐受力都一样。黄帝说：怎样知道有些人能耐受艾火的灼痛呢？少俞答道：骨强筋弱肉缓皮肤厚，而加之皮肤色黑、骨骼发育完善而强劲的人，能耐灸火的灼痛。黄帝问道：怎样知道有些人不能耐受针刺的疼痛呢？少俞说：肉坚而皮薄的人，不能耐受针刺的疼痛，同时也不能耐受灸火的疼痛。

黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒，故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

语译 黄帝问道：同时患同样的病，有的人容易痊愈，有的人不易痊愈，是什么道理呢？少俞说：同时患同样的病，如果身多热者，容易痊愈；若身多寒的，就不易痊愈。黄帝问道：怎样知道人对毒药耐受能力的大小呢？少俞说：胃厚、皮色黑、骨骼粗、肥壮的人，对毒药有较强的耐受力，体瘦而胃薄的人，就不能耐受毒药的刺激。

本篇要点

一、讨论了人体的素质，亦即筋骨、肌肉有强弱坚脆的不同，皮肤腠理有厚薄疏密的区别，肠胃有厚薄肥瘦的不同，故在治疗上有能否耐受针石、火焫之痛和耐受毒药的区别。

二、说明疾病痊愈的难易，与病证属性的寒热是有密切的关系。