逆顺第五十五

题解

本篇说明人体气行有逆顺、脉气有盛衰、针刺有原则大法。针刺时应根据气之逆顺、脉之盛衰、疾病的具体情况，把握时机，尽量做到早期诊断、早期治疗，不失时机地刺其病之未生、刺其未盛、刺其已衰，才能收到良好的效果。如此者为顺，否则为逆，所以称谓《逆顺》篇。

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约①，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

注释

① “刺有大约”：约，在这里当“法”或原则讲。杨上善：“约，法也。”刺有大约，就是针刺的大法。

语译

黄帝问于伯高说：我听说气的运行有逆顺，血脉有盛衰，针刺有大法，这些你能告诉我吗？伯高说：气行的逆顺，和自然界阴阳、四时、五行是相适应的，脉之有力无力是气血虚实的表现，故可从脉象的表现上以诊察出气血的有余和不足。针刺的大法，必须明确掌握病机的可以刺、不可以刺、或已经到了不可施行针刺的程度等三种类型。

黄帝曰：候之奈何？伯高曰：《兵法》曰：无迎逢逢之气①，无击堂堂之阵②。《刺法》曰：无刺熇熇之热③，无刺漉漉之汗④，无刺浑浑之脉⑤，无刺病与脉相逆者。

注释

① “逢逢之气”：逢，音彭，有两种意思，一是形容鼓声，如《诗·大雅灵台》：“鼍(音陀)鼓逢逢”；二是盛大的意思，如《毛诗·小雅·采薇》传云：“蓬蓬，盛貌”。逢逢之气，是形容军队的来势急疾，气势甚盛。

② “堂堂之阵”：是形容军队打仗时的阵势盛大整齐。如《孙子·军争》：“勿击堂堂之阵。”杜佑曰：“堂堂者，盛大之貌也。”

③ “熇熇之热”：熇，音贺，热盛的意思。王冰：“熇熇，盛热也。”

④ “漉漉之汗”：漉，音禄，水流貌。漉漉之汗，形容大汗不止的现象。

⑤ “浑浑之脉”：形容脉象浊乱而无端绪的意思。杨上善：“浑浑，浊乱也。凡候脉浊乱者，莫知所病，故不可刺也。”

语译

黄帝问：怎样决断可刺与不可刺呢？伯高说:《兵法》上曾说：作战时当对方的来势急疾，气焰甚盛时，不可迎击其锐势，面对敌军盛大整齐的阵势，不可冒昧出击。《刺法》上说：热势炽盛者不可刺，大汗如洗的不可刺，脉象模糊浊乱时不可刺，脉象和病情不符的不可刺。

黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。

语译

黄帝说：怎样掌握可刺的时机呢？伯高说:高明的医生，在病未发时刺之；其次，在病虽发作而邪气未盛时刺之；再次，在邪气已衰，正气欲复时刺之。技术低劣的医生，却在邪气正旺时针刺，或刺外形貌似强盛，实则中虚的人，或对病情与脉象不符的病候进行针刺。所以，在邪气盛的时候不能针刺，如果迎其锐气而刺之，就会损伤元气，当邪气开始衰退时进行针刺，就会取得很好的效果。所以说：高明的医生，是在未病之前预先防治的，并不是已经形成病症了才去治疗，就是这个道理。

本篇要点

一、说明刺法与经气运行的顺逆有密切关系。

二、指出使用针刺必须掌握病机的可刺、尚未可刺与已不可刺三种情况；并举“大热”、“大汗”等作为不可轻易下针的例子。

三、最后指出针刺总的要求。针刺时必须要掌握经气的逆顺、盛衰，来决定可刺与不可刺。