卫气第五十二

题解

本篇主要介绍了营气和卫气的生理功能，十二经脉的标本穴位所在，胸、腹、头、胫的气街部位及其主治疾病范围，同时说明了辨别虚实进行补泻的方法。本篇因着重讨论体表肢节部位与各经标本相应的穴位，以及有关应用在诊断治疗上的各种问题，认为这些都和保卫肌表、防御外邪、调节内外的作用是否健全有着密切的关系，所以用《卫气》名篇。

黄帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五藏，而外络肢节。其浮气①之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳②乎，孰能穷之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实之所在者，能得病之高下；知六府之气街③者，能知解结契绍于门户④；能知虚石之坚软⑤者，知补写之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。

注释

① “浮气”：指卫之浮出于脉外，循行于皮肤分肉之间，故称为浮气。

② “亭亭淳淳”：亭亭，远的意思。淳淳，流行的意思。亭亭淳淳，是形容营气和卫气在人体内流行既长且远，无有边际。

③ “气街”：是指气行往来的径路。张景岳：街，犹道也。

④ “解结契绍于门户”：解结，疏通的意思。契，开的意思。绍，达的意思。解结契绍于门户。形容知道了六腑气街之后，就象会解开绳结，会开达门户一样。

⑤ “虚石之坚软”：石，坚实。虚则软，实则坚。这是形容虚证和实证在经脉上所表现的软硬情况

语译

黄帝说：五脏是贮藏精神魂魄的；六腑是受纳和传化水谷的。由饮食所化生的精微之气，在内则入于五脏，在外则行于分肉、经络、肢节。其浮而在外之气，不循行于经脉之中的，叫卫气；其精气之行于经脉之中的，叫营气。卫行脉外属阳，营行脉中属阴，阴阳相随而行，内外贯通，有如环之无端，如水之源远流长，有无穷尽。但在分别阴阳属性时，都有标本、虚实、所离之处。因此，能分别三阴三阳十二经的就可以知道病是怎样产生的；能判断出虚实所在，便能找出疾病的上下部位；能知道六腑之气往来的通道，在诊断和治疗上，就象会解开绳结，开达门户一样，方便自如；能知虚者软——经气空虚，实者硬——邪气结聚，就能知道补虚泻实的关键所在；能知手足六经的标部和本部，对复杂的疾病在治疗时就能应付裕如而无所疑惑。

岐伯曰：博哉圣帝之论！臣请尽意悉言之①。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门②。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上③也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。凡候此者，下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛，故石者绝而止之，虚者引而起之。

注释

① “尽意悉言之”：把所知道的东西尽数说出来。杨上善：“尽意，欲穷所知也。悉言，欲极其理也。”

② “两络命门”：两络，是指目内眦外的睛明穴，左右各一，故称为两络。命门，在这里指目而言。

③ “钳上”，即颊耳两旁的部位。张景岳：“钳上，即《根结》篇钳耳之义。谓脉由足阳明人迎之次，夹耳之两旁也。”又杨上善释钳在人迎后，扶突上，说：“末在颊下一寸，人迎后，扶突上，名为钳。钳，颈铁也，当此铁处，名为钳上。”

语译

岐伯说：多么高深博大的理论啊！现就我知道的尽量地说出来。足太阳膀胱经的本部，在足跟以上五寸(由外踝下的地平面算起)中的附阳穴；标部，在两目的睛明穴。命门，是指眼睛。足少阳胆经的本部，在足第四趾外侧端的窍阴穴之间；标部，在窗笼之前，即在耳珠前陷中的听宫穴。足少阴肾经的本部(内踝之下一寸，再由此向上三寸)，在内踝上二寸的复溜、交信穴；标部，在背部的肾俞穴，与舌下两脉的廉泉穴。足厥阴肝经的本部，在行间穴上五寸的中封穴；标部，在背部的肝俞穴。足阳明胃经的本部，在足次趾端的厉兑穴；标部，在颊下结喉两旁的人迎穴。足太阴脾经的本部，在中封穴前上四寸中的三阴交穴；标部，在背部的脾俞与舌根部。手太阳小肠经的本部，在手外踝之后的养老穴；标部，在睛明穴上一寸处。手少阳三焦经的本部，在手无名指之间的液门穴；标部，在耳后上角的角孙穴与下外眦的丝竹空穴。手阳明大肠经的本部，在肘骨中的曲池穴，上至臂踽穴处；标部，在颊下-寸，人迎之后，扶突之上。手太阴肺经的本部，在寸口中的太渊穴；标部，在腋内动脉，就是腋下三寸的天府穴处。手少阴心经的本部，在掌后锐骨之端的神门穴，标部，在背部的心俞穴。手厥阴心包经的本部，在掌后两筋之间二寸内关穴；标部，在腋下三寸的天池穴处。凡要测候十二经标本上下所主的疾病，一般在下的为本，下虚则元阳衰于下而为厥逆，下盛则阳气盛于下而为热；在上者为标，上虚则清阳不升而为眩晕，上盛则阳盛于上而为热痛。属实证的当泻，以绝其根而使疾病停止发作，属虚证的当补，助其气而振其不足。

请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺①与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之②。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

注释

① “膺”：在前胸部两侧的肌肉隆起处。张景岳：“胸之两旁为膺。气在胸之前者止之膺，谓阳明、少阴经分也。”

② “刺而予之”：予，同与。刺而予之，谓刺而与之补泻的意思。

语译

让我再谈谈各部的气街：胸、腹、头、胫之气，各有所聚所行的道路。气在头部的，聚之于脑；气在胸之前部的，聚于胸之两旁的膺部，气在胸之后部的，聚于背俞，即自十一椎膈膜之上，足太阳经诸脏之俞；气在腹部的，聚于背俞，即自十一椎膈膜以下，足太阳经诸脏之俞穴，并聚于腹前冲脉及在脐左右经脉处的穴位（盲俞、天枢等穴）；气在胫部的，则于足阳明经的气街穴（又名气冲穴）及承山穴（足太阳经）和足踝部上下等处。凡刺这些穴位都要用毫针，操作时，必须用手先在穴位上作较长时间的按压，待其气至，然后针刺与之补泻。刺各部气街的穴位能治疗头痛、眩晕、中风跌仆、腹痛、中满、腹部突然胀满，及新得的积聚。疼痛按之移动的，治之易愈；积证不疼痛的，难愈。

本篇要点

一、从五脏六腑的功能，说明营气、卫气的功能和循行概况。

二、指出十二经脉的标本与某些穴位的关系。

三、简述上下虚实的治法；并说明四街的部位，以及治疗上取其穴位时应用毫针的手法。