背腧第五十一

题解

本篇主要说明背部五脏俞穴的部位及灸治的补泻方法。这些俞穴，都是内应五脏，在治疗上虽有特殊功效，但都不宜深刺，否则会发生危险。故以《背腧》名篇。

黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧出于背者。岐伯曰：胸中大腧在杼骨之端①，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解②，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

注释

① “胸中大腧在杼骨之端”：大腧，指大杼穴。在背俞穴之中，大杼的穴位高居于五脏六腑各俞穴之上，所以称为“大腧”。杼骨之端，就是指项后第一椎棘突下两旁，距督脉的大椎穴左右各旁开一寸半。

② “应在中而痛解”：有两种意思：一是指用手指按压在穴位上，病人感到疫胀痛的是穴位；一是指原有疼痛的，用手指按压能使疼痛缓解，病人感觉快然的是穴位。

语译

黄帝问于岐伯说：我想了解五脏出于背部的俞穴。岐伯说：胸中的大腧是在项后第一椎下，肺俞在第三椎下，心俞在第五椎下，膈俞在第七椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下。这些穴位，都在脊骨的两旁，左右穴位相距三寸，要确定这些穴位，检验的方法是：用手按其俞穴部位，病人感到痠麻、胀痛，或者原有痠痛不适，通过按压而得到缓解的，便是穴位的所在处。这些俞穴，在治疗上以灸法最好，不可妄用针刺。在用灸时，邪气盛的可用泻法，正气虚的可用补法。用艾火为补法时，艾火燃着后，不要吹其火，让它慢慢燃烧以待其自灭。用艾火为泻法时，艾火燃着后，迅速吹旺其火，随即加上艾炷再灸，使之急燃而迅速熄灭。

按语

本篇所述位于背脊两侧的大杼、膈俞以及五脏的俞穴，一直为针灸医家所采用。篇中对于五脏俞穴特别指出“灸之则可，刺之则不可”，这主要说明背部不可深刺，深刺会刺伤肺、心等内脏，发生危险。但并不是说背部绝对禁刺。在本书的其他篇中，如《五邪》、《癫狂》等，均有刺背部俞穴的记载。

再有针灸的治疗作用，一般补用灸，泻用针，这是从针灸两法对比而言，本篇又指出灸法中亦有补泻之分，用灸法为泻者如喉痹、鼻衄等灸少商；伤风感冒灸风池、风门、大椎；肝阳病灸涌泉穴。

又本文中“按其处，应在中而痛解”，即“以痛为腧”之意，这在目前不仅用于针刺治疗的取穴，并作为对某些疾病的诊断方法，称谓“穴位压痛辨病诊断法”，并采取用西医已经确诊的病例，进行验证，结果穴位压诊大部分准确。尤其可喜的，与有关单位配合下进行探索，发现各类癌症患者(除子宫癌、卵巢癌经放射治疗后压痛不明显者外)的新大郄穴(臀横纹及与腘横纹联线中点偏外下五分)均出现明显压痛，通过100例的穴诊验证，基本符合。

本篇要点

一、说明五脏背俞的位置以及取穴的验证方法。

二、指出治疗上取背俞穴，在补泻方法上是宜灸而禁针的。