邪气藏府病形第四

题解

本篇重点论述了邪气中人的不同原闪和部位，以及五脏六腑发病后的症状（病形）和治法，因此以《邪气脏腑病形》名篇。

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也，无有常。中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。

语译

黄帝问岐伯说：邪气侵犯人体的情况是怎样的？岐伯说：邪气侵犯人体的部位有上有下。黄帝又问：部位的上下有一定的常规吗？岐伯说：上半身发病，是受了风寒等外邪所致；下半身发病，是受了湿邪所致。这是一般情况。所以说：邪气侵犯人体，发病没有固定的部位。例如邪气伤了阴经，也会流传到属阳的六腑；邪气侵犯了阳经，也可能就在本经的通路上发病。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，面中于邪。中于面则下阳明；中于项则下太阳；中于颊则下少阳；其中于膺背两胁亦中其经。

语译

黄帝说：经络虽有阴阳之分，但都属于整体的经络系统，内连脏腑，外络肢节，上下会通，经脉与络脉相互贯通，如环无端。外邪伤人，有的侵袭阴经，有的侵袭阳经，部位或上下，或左右，没有固定的地方，这是什么道理呢？岐伯说：手足三阳经，都会聚于头面。邪气中伤于人，一般都是乘正气虚弱之时，以及在劳累之后，或者饮食汗出，腠理开泄的时候，都容易被邪气侵袭。邪气侵袭了面部，会沿着阳明经脉下传；邪气侵袭项部，则沿太阳经脉下传；邪气侵袭颊部，则沿少阳经脉下传，邪气侵犯了胸膺、脊背和两胁，也都分别在阳明经、太阳经、少阳经所过之处发病。

黄帝曰：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻①始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽②，故俱受于风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

注释

① “胻”：音衡，足胫。

② “淖泽”：淖，音闹。淖泽，润泽的意思，在此作柔软解。

语译

黄帝问：邪气侵入阴经的情况是怎么样的？岐伯说：邪气侵入阴经，通常是从手臂和足胫部开始。臂与足胫部内侧的皮肤较薄，肌肉比较柔软，所以身体各部虽然同样受风，而仅仅损害这些部位的内侧。黄帝又问：这种邪气久留能伤及五脏吗？岐伯说：身体感受了风邪，不一定会伤及五脏。因为邪气侵入阴经时，若五脏之气充实，邪气就不能入里停留，而还归于六腑。所以外邪侵袭于阳经，能在本经上发病，外邪侵袭于阴经，能溜注到六腑而发病。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五藏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉！

语译

黄帝说：邪气侵犯人体而伤及五脏是怎样的？岐伯说：忧愁恐惧等精神因素能伤心，形体受寒与吃寒冷的饮食伤肺，因为两种寒邪同时感受，皮毛与肺都受损，所以发生咳喘等肺气上逆的病变。如跌仆坠堕，瘀血留于内阻，又因大怒，肝气上逆，瘀血阻滞于胁下，就会伤肝。如因外伤损伤，或醉后入房，汗出当风，就会伤脾。如用力举重，再加房劳过度，或出汗后浴于水中，就会伤肾。黄帝说：五脏为风邪所伤都是怎样的情况？岐伯说：一定要脏气先伤于内，再感外邪，在内外两伤的情况下，风邪才能内侵入脏。黄帝说：你说得很好！

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛；其别走之气上通于耳而为听；其宗气上出于鼻而为臭；其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

语译

黄帝问岐伯说：头面和全身各部，都是由筋骨支撑联系的，同样是由气血的流行得以供给营养的。但当天寒地冻，滴水成冰的时候，突然受到寒冷，可以手足麻木而不灵活，可是面部却不怕冷，不用衣物覆盖，这是什么缘故？岐伯回答说：人体十二经脉、三百六十五络脉的气血，都上注于面而走向七窍。上行的精气上注于目而能视物；它的旁行之气从两侧上通于耳而能听；它的宗气上通于鼻而能嗅闻；它的谷气从胃上熏布于面部，而面部皮肤较厚，肌肉也坚实，所以虽在极寒冷的气候中，也能够适应。

黄帝曰：邪之中人，其形何如？岐伯曰：虚邪①之中身也，洒淅动形，正邪②之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉！

注释

① “虚邪”：指四时反常的邪风，即虚邪贼风。

② “正邪”：指四时正常的风气，也能乘人之虚，侵袭人体而引起疾病。

语译

黄帝说：病邪侵犯人体，发生的病态是怎样的？岐伯说：虚邪伤人，病人恶寒战栗；正邪伤人，发病较轻微，开始只在面色上有点变异，身上没有什么感觉，象有病又象无病，象邪已去又象留在体内，或在表面有些轻微表现，可又不明显，所以不容易知道它的病情。黄帝说：很好！

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓①影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

注释

① “桴鼓”：桴，鼓槌。桴鼓，是比喻事物相应，就象用鼓槌击鼓而有声一样。

语译

黄帝问岐伯说：我听说观察病人气色的变化而知道病情的，叫做明；切按脉象而知道病情的，叫做神；询问病人而知道病的部位的，叫做工。我希望了解为什么望色能知道疾病，切脉能知道病情的变化，问诊可了解疾病的所在，其道理究竟何在？岐伯说：病人的气色、脉象、尺肤都与疾病有一定的相应关系，犹如桴鼓相应一样，是不会不一致的。这也和树木的根本与枝叶一样，所以根本衰败，枝叶就枯槁。诊病时要从色、脉、形肉全面观察，不能有所偏废，所以知其一仅为一般医生，称为工，知其二是为比较高明的医生，称为神，知其三是为最高明的医生，称为神明。

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦①也；赤者，其脉钩②也；黄者，其脉代③也；白者，其脉毛④；黑者，其脉石⑤。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉⑥，则死矣；得其相生之脉⑦，则病已矣。

注释

① “弦”：弦脉端直以长，如张弓弦，为肝脉。

② “钩”：钩脉来盛去衰，为心脉。

③ “代”：此处为脾之平脉，有更代的意思。

④ “毛”：毛脉轻虚而浮，为肺脉。

⑤ “石”：石脉沉濡而滑，为肾脉。

⑥ “相胜之脉”：相胜就是相克，如肝病见肺之毛脉，是金克木，这就是相胜之脉。

⑦ “相生之脉”：如肝病见肾之石脉，是水生木，即为相生之脉。

语译

黄帝说：我希望全面地听你讲讲这个道理。岐伯回答说：一般疾病，色脉是相应的，出现青色，是弦脉；红色，是钩脉；黄色，是代脉；白色，是毛脉；黑色，是石脉。若见其色而不见其脉，或反见相克之脉，预后不良；若见到相生之脉，虽然有病，也会痊愈的。

黄帝问于岐伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

语译

黄帝问岐伯道：五脏发生疾病，它的内在变化和所表现的症状，是怎样的？岐伯回答说：要首先确定五色、五脉与疾病相应的情况，则五脏所生的疾病就可以辨别了。黄帝说：气色和脉象已经确定了，怎样来辨别五脏疾病呢？岐伯说：只要诊查出脉象的缓、急、大、小、滑、涩，则病变就可确定了。

黄帝曰：调①之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲②而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。

注释

① “调”：诊查的意思。

② “贲”：大的意思。

语译

黄帝说：诊查的方法怎样？岐伯说：脉象急的，尺部的皮肤也紧急；脉象缓的，尺肤也弛缓；脉象小的，尺肤也瘦小；脉象大的，尺肤也大而隆起；脉象滑的，尺肤也滑润；脉象涩的，尺肤也枯涩。以上脉象与尺肤的变化，是有轻重不同的。所以善于诊察尺肤的，不必等待诊察寸口的脉象；善于诊察脉象的，不必等待观五色，就可知道病情。假如能将色、脉、尺肤综合运用，就可使诊断更正确，称为上工，上工可治愈十分之九；如能运用两种诊察方法，称为中工，中工可治愈十分之七；若只能用一种诊察方法的，称为下工，下工仅能治愈十分之六。

黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘛疭①；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁②，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉唷③；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥①，耳鸣，颠疾。

注释

① “瘛疭”：瘛，筋脉拘急而缩。疭，筋脉缓疭而伸。瘛疭又称抽搐、搐搦。

② “伏梁”：病名，为心之积，在心下。杨上善：“心脉微缓，即知心下热聚，以为伏梁之病，大如人臂，从齐上至于心，伏在心下，下至于齐，如彼桥梁，故曰伏梁。”

③ “喉唷”：喉间如有物梗阻的意思。如丹波元简：“唷字书无义。下文云：喉中唷唷然唾出。《素·咳论》云：喉中唷唷如梗状。介、芥古通，乃芥蒂之芥，喉间有物，有妨碍之谓。唷，唯是介字从口者，必非有声之义。”

④ “维厥”：维，指四维，即四肢。维厥即四肢厥逆。

语译

黄帝说：请问缓、急、小、大、滑涩的脉象，所主的病状是怎样的呢？岐伯说：让我谈五脏的具体病变。心脉急甚是手足抽搐；微急是心痛牵引到脊背，饮食不下。心脉缓甚为心神失常的狂笑；微缓为久积之伏梁，在心下，上下走动，常有唾血。心脉大甚为喉中如有物梗阻；微大为心痹作痛引背，时时泪出。心脉小甚为呃逆；微小为消谷善饥的消瘅病。心脉滑甚为消渴；微滑为心疝引脐部，小腹鸣响。心脉涩甚为瘖不能言；微涩为出血，四肢厥逆，耳鸣，头顶疾病。

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘①，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲②上气；微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善痠矣。

注释

① “痿瘘”：痿即肺痿、痿躄等病。瘘为鼠瘘一类疾病。

② “息贲”：为肺之积。因肺气郁结，证见喘息上贲，故称息贲。

语译

肺脉急甚为癫疾；微急为肺有寒热，倦怠乏力，咳嗽咳血，牵引胸部和腰背部作痛，或鼻中息肉阻塞。肺脉缓甚为多汗；微缓为痿瘘，半身不遂，头部以下汗出不止。肺脉大甚为足胫肿；微大为肺痹，牵引胸背胀痛，怕见日光。肺脉小甚为泄泻；微小为消瘅。肺脉滑甚为咳喘气逆；微滑在上为衄血，在下为泄血。肺脉涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，发于颈项与腋下，下肢软弱难以支撑躯体，四肢痠甚。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气①，在胁下，若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹②也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为癀疝③；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘛挛筋痹。

注释

① “肥气”：为肝之积，在胁下，如覆杯，突出如肉，故名肥气。

② “水瘕痹”：瘕，是假聚一类的病，假物成形，聚散无常，故名瘕。水瘕，即因积水而假聚成形，痹，闭阻的意思。水瘕痹，就是水结在胸胁下，结聚成形，小便不通。

③ “癀疝”：疝气的一种，阴囊肿大，叫做癀。

语译

肝脉急甚为口出愤怒的语言；微急为肥气病，位于胁下，形状好象覆着的杯子一样。肝脉缓甚为呕吐；微缓为水积胸胁而小便不通。肝脉大甚为内有痈肿，经常呕吐和衄血；微大为肝痹病，阴器收缩，咳嗽牵引小腹作痛。肝脉小甚为多饮，微小为消谷善饥的消瘅病。肝脉滑甚为阴囊肿大的癀疝病；微滑为遗尿病。肝脉涩甚为水肿；微涩为筋脉瘛挛不舒的筋痹病。

脾脉急甚为瘛疭；微急为膈中①，食饮入而还出，后沃沫②。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气③，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为癀瘅；微滑为虫毒蝪④腹热。涩甚为肠瘑⑤；微涩为内瘑，多下脓血。

注释

① “膈中”：食入即吐的病。

② “后沃沫”：大便多泡沫。

③ “疝气”：俞正燮：“疝气，应作痞气。”《难经·五十六难》：“脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。”

④ “虫毒蝪蝎”：泛指寄生于肠中的各种虫病而言。杨上善：“蝪，腹中长期虫也。蝎，谓腹中虫如桑蠧也。”

⑤ “肠瘑”：广肠脱出的病。杨上善：“脉涩，气少血多而寒，故冷气冲下，广肠脱出，名曰肠瘑。”

语译

脾脉急甚为四肢抽搐；微急为食入而吐的膈中病，大便多泡沫。脾脉缓甚为四肢痿软无力，四肢厥冷；微缓为风痿病，四肢痿废不用，但神志清楚，和无病的人一样。脾脉大甚为猝然仆倒的病；微大为痞气病，腹中多脓血而在肠胃之外。脾脉小甚为寒热病；微小为内热消瘅。脾脉滑甚为阴囊肿大的癀疝和小便不通的癃闭病；微滑为肠中有蛔虫等寄生虫病，腹中发热。脾脉涩甚为广肠脱出的肠颓病；微涩是肠内溃脓，故大便下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾①；微急为沉厥，奔豚②，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水③，起脐已下至小腹腄腄然④，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癀癃；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔⑤。

注释

① “骨癫疾”：指癫疾的重症。其病深至骨，脾肾两败。

② “沉厥，奔豚”：沉厥，指下肢沉重厥冷。奔豚为肾之积，发自少腹，上至胸咽，若豚之奔突，故名。

③ “石水”：水肿病的一种。以腹水、腹部胀满为主症。

④ “小腹腄腄然”：腄，音垂，重而下坠的意思。小腹腄腄然形容小腹胀满下坠。

⑤ “沉痔”：日久不愈的痔疾。

语译

肾脉急甚为邪深至骨的骨癫疾；微急为下肢沉重逆冷，发为奔豚，两足伸而不能屈，大小便不通。肾脉缓甚为腰脊痛如折；微缓为洞泄病，洞泄的症状是饮食不化，食入之后即从大便排出。肾脉大甚为阴痿不起；微大为石水病，从脐以下至小腹部胀满下坠，上至胃脘不适，预后不良。肾脉小甚为洞泄病；微小为消瘅病。肾脉滑甚为小便不通，或为癀疝；微滑为骨痿病，可坐而不能起立，起立则目眩视物不清。肾脉涩甚为大的痈肿；微涩为月经不行，或痔疾日久不愈。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微写其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以写其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏①，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

注释

① “痏”：痏，音委，指针瘢。常以痏代表穴位或针孔。

语译

黄帝说：五脏病变出现的六种脉象，针刺的方法怎样呢？岐伯说：凡是脉象紧急的多是有寒邪；脉象缓的多属热；脉象大的多属气有余而血不足；脉小的多属气血两不足；脉滑的是阳盛微有热；脉涩的是血瘀气虚，微有寒象。因此，在针刺时，对出现急脉的病变应深刺，留针的时间要长；对出现缓脉的病变要浅刺，出针要快，以散其热；对出现大脉的病变，要用轻泻的刺法，微泻其气，不要出血；对出现滑脉的病变，要用浅刺而快出针的方法，以泻亢盛的阳气，而泄其热；对出现涩脉的病变，针刺时必须刺中其脉，根据经气的逆顺方向行针，留针时间要长，并按摩以导引脉气，出针后要很快按住针孔，不要出血，使经脉中气血调和；凡出现小脉的，是阴阳气血俱虚，不宜用针刺治疗，可用甘味药来调治。

黄帝曰：余闻五藏六府之气，荣、输所入为合。令何道从入，入安连过？愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。黄帝曰：荣、输与合，各有名乎？岐伯答曰：荣、输治外经，合治内府。黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里；大肠合入于巨虚上廉；小肠合入于巨虚下廉；三焦合入于委阳；膀胱合入于委中央；胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐①，下至委阳之阳取之。取诸外经者，揄申而从之②。

注释

① “正竖膝予之齐”：即正身蹲坐，竖起膝部，使两膝齐平的意思。

② “揄申而从之”：揄，牵引的意思。申，即伸。揄申而从之，即牵引以伸展四肢来寻找穴位。

语译

黄帝说：我听说五脏六腑之气，都出于井穴，经荣、输穴而入归于合穴。其气血是从何道注入的，进入后又和哪些脏腑经脉有连属的关系？希望听你讲讲其中的道理。岐伯说：这是手足阳经从别络进入内部而连属于六腑的。黄帝说：荣、输与合穴，在治疗上各有一定的作用吗？岐伯说：荣、输的脉气浮浅，可以治外经的病，合的脉气深入，可以治疗内腑的病。黄帝说：人体内部的腑病，怎样治疗呢？岐伯说：要取阳经的合穴。黄帝说：合穴各有名称吗？岐伯说：足阳明胃经的合穴在三里；手阳明大肠经的脉气，循足阳明胃脉合于巨虚上廉；手太阳小肠经的脉气，循足阳明胃脉合于巨虚下廉；手少阳三焦经合于足太阳经之委阳穴；足太阳膀胱经合于委中；足少阳胆经合于阳陵泉。黄帝说：合穴怎样取法呢？岐伯说：三里穴要使足背低平而取；巨虚穴要举足而取；委阳穴要先屈后伸下肢而取；委中穴要屈膝而取；阳陵泉穴要正身蹲坐使两膝齐平，向下在委阳的外侧取之。凡取治外在经脉的病，要牵引伸展四肢，来寻找穴位。

黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答曰：面热者，足阳明病；鱼络血者①，手阳明病；两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

注释

① “鱼络血者”：是说手鱼的部位血脉郁滞或有瘀斑。

语译

黄帝说：希望听你讲讲六腑的病变。岐伯说：足阳明经脉行于面，面部发热就是足阳明经的病变；手阳明经脉行于鱼际之后，故手鱼血脉郁滞或有瘀斑是手阳明经的病，两足背的冲阳脉，出现坚实挺竖或虚软下陷现象的，是足阳明经的病，这是胃的经脉。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯①，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立。与胃同候②，取巨虚上廉。

注释

① “濯濯”：濯，音浊。濯濯，肠鸣的声音。杨上善：“肠中水声。”

② “与胃同候”：大肠气与胃气具合于上巨虚，所以大肠病可取胃经的巨虚穴来治疗。杨上善：“与胃同候者，大肠之气，与足阳明合巨虚上廉，故同候之。”

语译 大肠病的症状，肠中如刀割样疼痛，水气在肠中通过发出濯濯之声，冬天再受了寒邪，就会引起泄泻，当脐部疼痛，不能久立。大肠与胃密切相关，故可以取胃经的上巨虚穴治疗。

胃病者，腹䐜①胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。取之三里也。

注释

① “䐜”：䐜，音琛，胀起。

语译

胃病的症状，腹部胀满，胃脘当中疼痛，向上至两胁支撑作胀，胸膈和咽部阻塞不通，饮食不下。治疗当取足三里穴。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后①，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。

注释

① “时窘之后”：一指痛甚，而欲大便。马元台：“痛时窘甚，而欲往去后也。”一指疝一类的病，不得大小便而窘急。张景岳：“不得大小便，而时窘之后，盖即疝之属也。”

语译

小肠病的症状，小腹作痛，腰脊牵引至睾丸疼痛，大小便窘急，耳前发热，或寒甚，或肩上热甚，手小指与无名指间热甚，或络脉虚陷不起，这都属于小肠病的证候。手太阳小肠经的病，可以取胃经的下巨虚穴治疗。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。

语译

三焦病的症状，腹中胀满，小腹部胀得更甚，小便不通而有窘迫感，水溢于皮下为水肿，或停留在腹部为水胀病。三焦病也可以观察足太阳经外侧大络的变化，大络在太阳经与少阳经之间，为三焦的下腧委阳穴，三焦有病，亦可见到脉的异常，治疗时取委阳穴。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热。若脉陷，取委中央。

语译

膀胱病的症状，小腹部肿胀疼痛，用手按小腹，即有尿意，但又解不出，肩上发热，或络脉虚陷不起，以及足小趾外侧和踝部、小腿上发热。若络脉虚陷不起，治疗时可以取膀胱经的合穴委中。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹①，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之；其寒热者，取阳陵泉。

注释

① “澹澹”：水波动的样子。丹波元简：“澹与憺同，为跳动貌。”

语译

胆病的症状，常常叹长气，口苦，呕吐苦水，心跳不安，恐惧，如有人将捕捉他一样，咽中如物梗阻，常想吐出来。在足少阳经起点至终点的循行通路上，也可以出现络脉陷下的情况，可以用灸的方法治疗；如胆病而有寒热现象的，可取足少阳经的合穴阳陵泉刺治。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴①，无中肉节②。中气穴则针游于巷③，中肉节即皮肤痛。补写反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著。用针不审，以顺为逆也。

注释

① “气穴”：即腧穴。腧穴和经气相通，故称气穴。张景岳：“经气所至，是谓气穴”。

② “肉节”：肌肉之间的节界。张景岳：“肉有节界，是谓肉节。”

③ “中气穴则针游于巷”：意即刺中穴位后，即沿着经脉循行路线出现针感。张景岳：“巷，道也。中其气穴，则针着脉道而经络通。”

语译

黄帝说：针刺有一定的规律吗？岐伯说：针刺这些疾病，一定要刺中穴位，切不可刺于肉节。因为刺中穴位，就能够针着脉道而经络疏通，若误刺在肉节上，只能损伤皮肉而使皮肤疼痛。还有补泻的手法如果用反了，就会使疾病更加危重。如果误刺在筋上，会伤筋而造成筋的弛缓，邪气不能驱除，反与真气纠缠而疾病不去，以至入里内陷而使疾病加重。这些都是用针不审慎，违反了正常的针刺规律所造成的恶果。

本篇要点

一、论述了邪气中人的不同原因和部位，以及中阴中阳的区别。

二、阐述了察色、按脉、问病、诊尺肤等诊法在诊断上的重要性，以及色与脉、脉与尺肤的相应情况。

三、列举了五脏病变的缓、急、大、小、滑、涩六脉及其症状和针刺治疗原则。

四、列举了六腑病变的症状和取穴法与针刺法。