阴阳清浊第四十

题解

本篇从所受饮食物“质”的区别，分析其所化生的精气有清有浊，并根据经脉的属性，说明阴经中是清气，阳经中是浊气。但进一步分析，清中还有清浊，浊中也有清浊。如果清浊混淆，上下异位，便会形成乱气致病。篇中以阴阳经与清浊气为主题，故名为《阴阳清浊》。

黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？

黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。

黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清①。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽，清而浊者，则下行②。清浊相干，命曰乱气。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊③，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别：清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口。肺之浊气，下注于经，内积于海④。

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。

注释

① “受谷者浊，受气者清”：接受饮食物所化生的稠厚精气称“浊”，稀薄精气称“清”。另外，张景岳认为浊气指谷气，清气指天气。

② “则下行”：《甲乙经》作下行于胃。

③ “浊者有清，清者有浊”：《甲乙经》两“者”字作“中”字。

④ “海”：指胸中气海。

语译

黄帝道：我听说人体的十二经脉与自然界的十二经水相应，水色的青黄赤白黑不一样，清浊也各不相同，而人身的血气都是一样的，其相应的状况怎样呢？岐伯说：人体内的血气，假使能够一样的话，那么推及天下的人也就相合为一了，那里还会有变乱的情况发生呢？

黄帝道：我所问的是一个人的情况，并不是问天下众多的人啊！岐伯说：一个人的体内也是有气乱情况的，而在天下众多人之内，也有变乱的人，总的看来其道理都是一样的。

黄帝道：请你讲一讲人身之气的清浊情况。岐伯说：人所受谷物化生之气是浊的，所受饮料与空气化生之气是清的。清气注入于阴分，浊气输布于阳分。但水谷浊气之中的清气可上升于咽喉，清气之中的浊气可以下行。如果清气与浊气互相混淆，不能分别而行，升降失却其常，这就叫做“乱气”。

黄帝道：所谓阴清而阳浊，浊气之中有清气，清气之中有浊气，究竟清气与浊气怎样来分别呢？岐伯说：气的大致区别：清气是先上注于肺脏的，浊气是先下行而走入于胃腑的。胃腑的浊气所化生的清气，又能上升于口。肺脏的清气所化生的浊气，又能下注于经脉，内积于气海。

黄帝道：诸阳经都是浊的，哪一经的浊气为最甚呢？岐伯说：诸阳经中以手太阳经的浊气为最甚，因其独受诸阳经的浊气；诸阴经中以手太阴经的清气为最甚，因其独受诸阴经的清气。大体上说：清气上走于空窍，浊气下行于诸经。而在诸阴经中都是清气，唯有足太阴经独受阴经的浊气，是为清中之浊。

黄帝道：对清浊之气的刺法怎样呢？岐伯说：凡是受清气的都比较滑利，受浊气的都比较滞涩，这是一般情况。所以刺阴经时要深刺而留针；刺阳经时要浅刺而快出针；如果清浊互相干扰紊乱，就要根据具体情况，按常规分别调治。

本篇要点

一、说明人体的精气由于来源不同，故有清浊之分。而清浊之气与经脉的阴阳属性有特殊关系，阴经中的精气多清，阳经中的精气多浊。清者气滑，浊者气涩。

二、叙述了由于清浊之气混乱后所发生的病变，以及在刺法上有深浅疾徐的不同。