阴阳系日月第四十一

题解

本篇以天人相应的观点，论述人体的上部、下部，手经、足经，左侧、右侧等与日、月，天干、地支等对应的阴阳属性，并据此提出针刺方面的注意事项。由于本篇主要是根据日月相对转移的现象，以说明自然界阴阳盛衰的情况与手足阴阳经经气的活动规律，所以名为《阴阳系日月》。

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月①，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日生于火，故在上者为阳。

注释

① “足之十二经脉，以应十二月”：足之十二经脉，是指足三阴、三阳经，左右共十二经脉；十二月，即一年中的十二个月份。因两足在腰以下，下为阴；月与日相对，则月属阴。所以把两者联系起来，认为足十二经与十二月相应。

语译

黄帝说：我听说在上的天为阳，在下的地为阴，日为阳，月为阴，这天、地、日、月是怎样与人体相应的？岐伯说：人体的腰以上称谓天，属阳，腰以下称谓地，属阴，故人体上部为阳，下部为阴。足三阳和足三阴左右合计共十二条经脉在下，与一年中的十二个月分相应，因月生于水，属阴，所以在下的属阴。手的十指在上，与十日相应，日生于火，属阳，所以在上的为阳。

黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也①，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。

注释

① “寅者，正月之生阳也”：寅是十二地支之一，古人将十二地支，按其先后顺序，从寅开始，分配于十二月，称谓月建，作为每一个月份的符号。正月寅是古代天文学家从观察北斗星所指的方位定出来的。因北斗由七星组成，其中一至四星名魁，五至七星名杓，又称斗柄。斗柄在每年正月的黄昏时指向东北寅位，二月指向东方卯位，三月指向东南辰位，四月指向东南巳位，……十一月指向北方子位，十二月指向东北丑位，以正月为初春，为一年中阳气初生的时候，故曰正月之生阳也。

语译

黄帝说:上面所说的十二月和十日，怎样与经脉相配合？岐伯说：十二地支配合十二月以及与足部十二经脉的相应关系是这样的：正月配寅，称为正月建寅，此时为阳气初生，主左足的少阳经；六月未，主右足的少阳经；二月卯，主左足的太阳经；五月午，主右足的太阳经；三月辰，主左足的阳明经；四月巳，主右足的阳明经。因三、四两个月夹在两阳的中间，而为两阳合明，所以叫做阳明。七月申，自然界阴气渐生，主右足的少阴经；十二月丑，主左足的少阴经；八月酉，主右足的太阴经；十一月子，主左足的太阴经；九月戌，主右足的厥阴经；十月亥，主左足的厥阴经。因九、十两个月夹在两阴的中间，为阴气交会的时间，所以称为厥阴。

按语

本段经文所述十二月与足之十二经相合的关系，是有一定规律可循的。一岁之中上半年为阳，所以前六个月分主阳经；下半年为阴，所以后六个月分主阴经。上半年的正、二、三月，阳气渐盛，为阳中之阳，而左为阳，右为阴，所以这三个月分主左足的阳经；四、五、六月，阳气由盛而渐衰，为阳中之阴，所以这三个月分主右足的阴经。下半年七、八、九月，阴气渐进，为阴中之阴，所以这三个月分主右足的阴经；十、十一、十二月、阴渐退阳渐生，为阴中之阳，所以这三个月主左足的阴经。这种以季节时令和逐月按日来说明人体气血盛衰的情况，提示人们在针刺时，要注意到这一生理活动的特点。这一认识，可能是后世子午流注针法的起源。子午流注主要是揭示人体气血一日间在十二经中运行的情况，具体是：子时注胆，丑时注肝，寅时注肺，卯时注大肠，辰时注胃，巳时注脾，午时注心，未时注小肠，申时注膀胱，酉时注肾，戌时注心包，亥时注三焦。

甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明。此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

语译

以十天干配合十日以及与上肢十条经脉的关系是：甲日主左手的少阳经，己日主右手的少阳经，乙日主左手的太阳经，戊日主右手的太阳经，丙日主左手的阳明经，丁日主右手的阳明经。丙丁都属火，丙、丁日是两火合并，所以称为阳明。庚日主右手的少阴经，癸日主左手的少阴经，辛日主右手的太阴经，壬日主左手的太阴经。

故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。

语译

足在下属阴，所以足的阳经，为阴中的少阳(阳气微弱)；足的阴经，为阴中的太阴(阴气重盛)。手在上属阳，所以手的阳经，为阳中的太阳(阳气隆盛)；手的阴经，为阳中的少阴(阴气微薄)。总的说来，腰以上属于阳位，腰以下属于阴位。

其于五藏也，心为阳中之太阳，肺为阳①中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

注释

①“阳”：原作“阴”，今据《黄帝内经太素》改。

语译

把这个上下划分阴阳的方法，来划分五脏，则心肺居于膈上属阳，心属火，所以为阳中的太阳，肺属金，所以为阳中的少阴，肝、脾、肾居于膈下属阴，肝属木，所以为阴中的少阳，脾属土，所以为阴中的至阴，肾属水，所以为阴中的太阴。

黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气①在左，无刺左足之阳②；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳；七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴；十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。

注释

① “人气”：指人体的正气。

② “无刺左足之阳”：指正月不宜刺左足的少阳经，二月不宜刺左足的太阳经，三月不宜刺右足的阳明经。总的是不刺与月建相配合的经脉，其目的是为了避免伤损正气。其余类推。

语译

黄帝说：经脉阴阳与十二月阴阳的配属关系，如何运用到治疗上呢？岐伯说：正月、二月、三月分主左足的少阳、太阳、阳明经，此时的人气偏重在左，所以不宜针刺左足的三阳经；四月、五月、六月分主右足的阳明、太阳、少阳经，此时的人气偏重在右，所以不宜针刺右足的三阳经；七月、八月、九月分主右足的少阴、太阴、厥阴经，此时的人气偏重在右，所以不宜针刺右足的三阴经；十月、十一月、十二月分主左足的厥阴、太阴、少阴经，此时的人气偏重在左，所以不宜针刺左足的三阴经。

按语

这是古人的经验，指出在十二个月中，都不宜针刺与它相配合的经脉。这种针刺治疗观点是否正确，针灸家宜进一步验证，特别要用现代科学方法进行探索。

黄帝曰：五行以东方为甲乙木王春。春者，苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

语译

黄帝说：从五行归类来说，方位上的东方，天干中的甲、乙，同属于木，木气旺于春季。在颜色上，为苍色，在内脏，应于肝。肝的经脉，是足厥阴。现在以甲来配属左手的少阳，与五行配天干的规律不符，这是什么道理？岐伯说：这是根据天地阴阳的规律来说明手足经脉的阴阳属性的，不是按四时配合五行的次序来分阴阳的。而且阴阳是抽象的概念是有名无形的，所以用阴阳的对立统一观点说明事物，可以由一到十，进一步分析，可以由百至千，推演至万，就是这个意思。

按语

本篇所述，重在强调手的十经和足的十二经分别与日序、月序相配合的关系，从天地四时(推及日序、月序)的阴阳消长来应合这些经脉脉气的衰旺，也就是说明各经脉的衰旺与时序间的联系。由此出发而指导临床针刺，提醒人们在治疗时，不但要考虑具体的病证，也要因时制宜，注意在不同的时间内人体经脉气血衰旺的情况。这种重视时序自然变化对人体经脉气血影响的观点，在针刺技术上逐步发展为后世的子午流注针法。这些论述虽然属于祖国医学天人相应的内容，但在具体运用中，若过分强调这一方面而忽略具体病证的辨证论治，也是片面的。尤其是以天干与日序的配合，来强分某日的阴阳属性，似乎缺乏事实根据。这些都是在学习与研究中应予注意的。

本篇要点

一、说明自然界天地、日月的阴阳变化，和人身阴阳经脉经气的运行流注有其一致性。

二、叙述了一年十二月中人身经脉气血的运行情况，并指出针刺的禁忌。