肠胃第三十一

题解

本篇列述肠胃的大小、长短和容量等，包括自口唇起至直肠止的整个消化道，这是古代解剖知识的记载。在饮食物的消化吸收过程中，古人认为是以肠胃为主体的，因即以《肠胃》名篇。

黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之。谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半。齿以后至会厌①，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环迴周迭积，其注于迴肠者，外附于脐上②，迴运环十六曲，大二寸半，径八分之少半③，长三丈二尺。迴肠当脐，左环迴周叶积④而下，迴运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠傅脊⑤，以受迴肠，左环叶脊⑥，上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，迴曲环反，三十二曲也。

注释

① “会厌”：在气管和食管交会之处，是掩盖气管的一个器官。

② “其注于迴肠者，外附于脐上”：张景岳：“其下口注于迴肠者，外附近于脐上一寸，当水分穴处是也。”迴肠，指大肠上段和小肠下段的一部分。

③ “少半”：俗称“小半”。杨玄操：“三分有二为大半，有一为小半。”

④ “叶积”：就是迭积的意思。

⑤ “广肠傅脊”：广肠，指乙状结肠和直肠部分。傅脊，附丽于脊柱的意思，故马元台释为“附脊”。

⑥ “叶脊”：据《甲乙经》、《黄帝内经太素》及本篇上文，应作“叶积”为是。

语译

黄帝问伯高道：我希望了解六腑之中消化器官的状况，关于肠胃的大小长短，容纳水谷的多少，是怎样的情况？伯高说：让我全部讲给您听。水谷的出入以及浅深、远近、长短的度数是：口唇到牙齿距离九分，两口角之间阔二寸半。牙齿向后到会厌部，深三寸半，能容水谷五合。舌重十两，长七寸，阔二寸半。咽门重十两，对径一寸半，由咽门到胃长一尺六寸。胃的形态是纡屈曲折的，伸直长二尺六寸，周长一尺五寸，直径是五寸，能容水谷三斗五升。小肠在腹腔，后系附于脊柱之前，从左向右环行，而后周迴重迭于腹内，下口注于迴肠，在外侧附着于脐上，迴行环转共有十六个弯曲。周长二寸半，直径八分又三分之一，长三丈二尺。迴肠当脐处向左迴环，迭积向下，迴行环绕也有十六个弯曲，周长四寸，直径一寸又三分之一，共长二丈一尺。广肠附丽于脊前，承受迴肠所传的糟粕，向左迴环迭积在脊椎之前，由上向下而逐渐宽大，最宽处周长八寸，直径二寸又三分之二，长二尺八寸。肠胃运化水谷的过程，从口唇至肛门总长六丈零四寸四分，共有三十二个迴环弯曲。

按语

本篇所述消化道各器官的大小、长度，据近代许多学者研究，认为古代的度量衡与现代不同，如按胃肠之间的比例折合，基本上与现代解剖学记载相符合，可见古人是很重视人体解剖，并作了详细观察和研究的。

又按《难经·四十二难》有类似本篇内容的记述，读者可以互参。关于小肠的长度，《甲乙经》作三丈二尺，《难经》亦作三丈二尺，本书《平人绝谷篇》也记为三丈二尺。因此，本篇作三丈三尺恐系传抄之误，应改为三丈二尺，方符合六丈零四寸四分的总数。

本篇要点

本篇记述了从口唇至直肠的整个消化道的大体解剖。内容包括唇、齿、口、舌、会厌、咽门、胃、小肠、大肠、直肠等，分别对长度、宽度、周长、直径、重量、容量等方面作了说明。