决气第三十

题解

“决”是分析、辨别的意思。篇内以“一气”分为精、气、津、液、血、脉六气，并从它们各别的生理功能和病变特征上进行了论述，所以篇名《决气》。

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏¹，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味²，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱³，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽⁴注于骨，骨属屈伸，泄泽⁵，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏⁶营气，令无所避，是谓脉。

注释

① “两神相搏”：张景岳：“两神，阴阳也。搏，交也。”意指男女交媾。

② “宣五谷味”：宣，作“布散”解。宣五谷味，就是将五谷所化生的精微物质布散至全身。

③ “溱溱”：溱，音争。溱溱，形容汗出。

④ “淖泽”：淖，音闹，满而外溢的意思。泽，滋润。

⑤ “泄泽”：渗出而滋润的意思。

⑥ “壅遏”：张景岳：“壅遏者，堤防之谓，犹道路之有封疆，江河之有涯岸，俾营气无所回避，而必行其中者，是谓之脉。”

语译

黄帝说：听说人身有精、气、津、液、血、脉，而我本来认为这是“一气”，现在分为六种不同的名称，我不知道是什么道理？岐伯说：男女交媾，和合而成新的形体，在新的形体产生之前的物质叫做“精”。什么叫“气”？岐伯说：五谷所化生的精微物质，从上焦散布，熏蒸于皮肤，充养周身，滋润毛发，好象雾露一样的溉养万物，这就叫做“气”。什么叫“津”？岐伯说：肌腠疏泄太过，溱溱地出来的汗液，叫做“津”。什么叫“液”？岐伯说：水谷精气充满到周身，外溢部分注于骨，使关节的屈伸滑利；渗出的部分，能补益脑髓；散布到皮肤，使皮肤润泽，这叫做“液”。什么叫“血”？岐伯说：饮食物经中焦所吸收的精气，取其精微部分再经气化而变化成红色的液体，这叫做“血”。什么叫“脉”？岐伯说：象隧道一样约束着营气的运行，不使它泛滥妄行，这叫做“脉”。

黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋①。气脱者，目不明②。津脱者，腠理开，汗大泄③。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣。血脱者，色白，夭然不泽！。此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主⑤也。其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。

注释

① “精脱者，耳聋”：肾藏精，开窍于耳，所以精脱则耳聋。

② “气脱者，目不明”：张志聪：“目之精明五色，气之华也，故气脱者目不明。”

③ “津脱，腠理开，汗大泄”：汗为阳津，腠理疏泄而不能固密，则大汗不止。

④ “其脉空虚”：《甲乙经》“其”上有“脉脱者”三字。

⑤ “各有部主”：张景岳：“部主，谓各部所主也。如肾主精，肺主气，脾主津液，肝主血，心主脉也。”

语译

黄帝说：六气在人体的有余不足，如气的多少，脑髓的虚实，血脉的清浊，怎样才能知道呢？岐伯说：精的大量耗损，则使人耳聋。气的大量耗损，则使人视觉不明。津脱的，腠理开，汗大泄。液的大量耗损，使人关节屈伸不利，面色憔悴，脑髓消减，小腿痠软，常常耳鸣。血的大量耗损，可见面色㿠白，枯槁无华，最后脉象也空虚无神。这就是六气不足的主要征候。

黄帝说：上述六气，在人体有没有主要与次要的区分呢？岐伯说：六气在人体是各有其分布部位，并且由各别脏器所主。其在人体的主要次要区别，只是从它们经常发挥的专门作用而分，但其来源，都依赖于脾胃的功能和饮食物的不断供给。

本篇要点

一、说明精、气、津、液、血、脉六者的生成，其功用在滋养人体各脏器组织，从而产生正常的生理功能。

二、指出此六者病变的主要症状。这些都是由于过分耗损而引起的虚证的特征。

三、六气都依赖于脾胃健运和饮食物的精微化生而成。