杂病第二十六

题解

本篇名为《杂病》，是因介绍了多种疾病的症状和治法，但其内容杂而不乱，篇中着重论证了病因同而病证不同、主症同而兼症不同者，都应分经取治。这充分体现了处理杂病.必须掌握辨证论治的原则。

厥夹脊而痛者，至顶，头沉沉然，目腕肮①然，腰脊强，取足太阳腘中血络。厥胸满，面肿，唇漯漯②然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹响响③然，多寒气，腹中穀穀④，便溲难，取足太阴。

注释

① “瞆瞆”：目不明。

② “漯漯”：漯，音榻。漯漯，指唇肿流涎。

③ “响响”：腹膨而弹之有声。

④ “穀穀”：穀，音斛。穀穀，流水声。

语译

经气厥逆，在夹脊两旁作痛，上至头顶，头昏沉重，目视物不清，腰脊部强直，可取足太阳经在腘中的委中穴处的络脉刺血。经气厥逆，胸中满闷，面部浮肿，口唇肿起而流涎，突然讲话困难，甚至不能言语，可取足阳明经的腧穴治疗。经气厥逆，行及喉部以致不能言语，手足发冷，大便不利，可取足少阴经的腧穴治疗。经气厥逆，腹部膨胀弹之有声，寒气滞留，腹中有水声，大小便不利，可取足太阴经的腧穴治疗。

嗌干，口中热如胶，取足少阴。膝中痛，取犊鼻①，以员利针，发而间之。针大如氂，刺膝无疑。

注释

① “犊鼻”：穴名，属足阳明胃经，位于膝膑下。

语译

咽喉干燥，口中热而唾液胶粘，可取足少阴经的腧穴治疗。膝关节疼痛，可取犊鼻穴，用员利针刺之，出针后隔些时候还可再刺。这种针身大如牛尾的长毛，用刺膝部无疑是最为适宜的。

按语

本节两证，与上下文义不相连贯，疑为错简。嗌干证似可移至上一节的“厥气走喉……取足少阴”之下。因同属咽喉病，同样取治足少阴经，一寒一热，可以相互发明。膝中痛证，似可移至下文的“腹痛，刺脐左右动脉，……已刺按之，立已”之下。可以补充足阳明经病由于上下的部位不同，症状各异，也必须采用不同的治法。

喉痹①不能言，取足阳明；能言，取手阳明。疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。衄而不止，衃血②流，取足太阳；衃血，取手太阳。不已，刺宛骨下③；不已，刺腘中出血。腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴、腘中血络。喜怒而不欲食，言益小④，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。顑痛，刺手阳明与顑之盛脉⑤出血。项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。小腹满大，上走胃，至心，淅淅⑥身时寒热，小便不利，取足厥阴。腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝⑦然，取足少阴。腹满食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。

注释

① “喉痹”：咽喉肿痛病证的统称。

② “衃血”：衃，音胚。衃血，凝积的死血。王冰：“衃血，败恶凝聚之血，色赤黑也。”

③ “宛骨下”：宛，同腕，宛骨下，指手太阳小肠经的腕骨穴。

④ “小”：《甲乙经》作少。

⑤ “顑之盛脉”：顑，音憾，《甲乙经》作颔，即下巴。顑之盛脉，指足阳明胃经的颊车穴。

⑥ “淅淅”：在此与“洒淅”通，恶寒战栗的样子。

⑦ “喝喝”：喝，音贺，大声呼喊。喝喝，在此形容气喘的声音。

语译

喉痹肿痛，如不能说话的，可取足阳明经的腧穴治疗；还能够讲话的，可取手阳明经的腧穴治疗。疟疾口不渴，隔日发作一次的，可取足阳明经的腧穴治疗；如口渴，每日发作的，可取手阳明经的腧穴治疗。牙齿疼痛，不怕冷饮的，可取足阳明经的腧穴治疗；如怕冷饮的，可取手阳明经的腧穴治疗。耳聋并不疼痛的，可取足少阳经的腧穴治疗；如耳聋兼有疼痛的，可取手阳明经的腧穴治疗。鼻出血不止，如有黑色衃血流出的，可取足太阳经的腧穴治疗；如衃血结滞，可取手太阳经的腧穴治疗。如果没有治愈，可刺腕骨下的腕骨穴治疗；再不愈，可刺委中出血。腰痛，痛处发寒的，可取足太阳、足阳明两经的腧穴治疗；如痛处发热的，可取足厥阴经的腧穴治疗；如腰痛不能俯仰的，可取足少阳经的腧穴治疗；如果内有热而气喘的，可取足少阴经的腧穴与委中处络脉刺血。容易发怒而不思饮食，少讲话的，可刺足太阴经的腧穴；如果易怒而讲话特别多的，可刺足少阳经的腧穴。下巴部疼痛，可取手阳明经的腧穴与足阳明经的颊车穴泻血。项部疼痛，不能俯仰的，可刺足太阳经的腧穴；如果不能左右盼顾的，可刺手太阳经的腧穴。小腹部胀满膨大，向上波及胃脘以至心胸部，恶寒战栗时常有寒热，小便不利，可取足厥阴经的腧穴治疗。腹部胀满，大便不利，腹膨大向上影响到胸部与喉咙，气喘有声，可取足少阴经的腧穴治疗。腹中胀满，食物积滞不化，腹中鸣响，大便不通，可取足太阴经的腧穴治疗。

心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。心痛，腹胀啬啬①然，大便不利，取足太阴。心痛引背，不得息，刺足少阴；不已，取手少阳②。心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。心痛，但短气不足以息，刺手太阴。心痛，当九节③刺之，按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。

注释

① “啬啬”：啬，音涩，阻塞。啬啬，形容肠中涩滞不通。

② “阳”：《甲乙经》作阴。

③ “九节”：指第九胸椎棘突下的筋缩穴。

语译

心痛牵引到腰脊作痛，恶心欲吐，可取足少阴经的腧穴治疗。心痛，腹中作胀，肠中涩滞不通，大便不利，可取足太阴经的腧穴治疗。心痛牵引到背部作痛，呼吸不利，可刺足少阴经的腧穴；如没有治愈，可取手少阴经的腧穴治疗。心痛牵引到小腹胀满，上下窜痛无定处，大小便不利，可刺足厥阴经的腧穴。心痛，但见气短，呼吸困难，可刺手太阴经的腧穴。心痛，可在第九胸椎棘突下的筋缩穴刺之，先在穴位上按揉，刺后再继续按揉，可以立即止痛；如痛仍不止，再在该处上下寻求痛点刺治，就可立即止痛。

顑痛，刺足阳明曲周动脉①见血，立已；不已，按人迎于经，立已。气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。痿厥，为四末束悗②，乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，无休，病已止。哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。

注释

① “曲周动脉”：动脉环绕一周，称为曲周。当耳下曲颊之端，此处有颊车穴。

② “四末束悗”：束缚患者的四肢，使其觉得闷闷，然后解开，可以帮助气血的流通。这是古代的一种导引疗法。

语译

下巴痛，可刺足阳明经在曲周部的颊车穴处出血，可以立即止痛；如果痛仍不止，再按摩人迎部，就可立即止痛。气逆上冲，可刺胸膺中凹陷处的膺窗穴，以及胸前下方的动脉处。腹中疼痛，可刺脐左右动脉处的天枢穴，刺后再按摩该处，可以立即止痛；如痛仍未止，可刺气冲穴，刺后再按摩，就可立即止痛。痿与厥病，可将四肢束缚起来，待病者感觉气闷，就立即解开，每天两次，不知痛痒的，治疗十天就可恢复感觉，但不可中止，需继续至病愈为止。呃逆证，可用草刺入鼻孔，使喷嚏，打了喷嚏后呃逆即止；又可以闭口停住呼吸，很快的迎其上逆之气引而下行，呃逆即止；或者使呃逆者突然受惊，也可以立愈。

本篇要点

一、指出经气厥逆所致病证的病位不同、应分经取治。

二、论述了喉痹、疟疾、齿痛、耳聋、衄，腰痛、项痛、心痛等病，因兼症不同，应分经取治。

三、介绍了烦痛、腹满、腹痛、痿、厥、哕等病证的症状和治疗方法。