骨度第十四

题解

人身的骨骼，长短大小各不相同，为了计算经脉的长度，首先必须对其进行测量，制订出一般的标准，便于实际运用。本篇就是有关人体骨骼长度的专论，故以《骨度》名篇。

黄帝问于伯高曰：脉度①言经脉之长短，何以立之？ 伯高曰：先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。

黄帝曰：愿闻众人②之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小、长短各几何？伯高曰：头之大骨③围二尺六寸，胸围④四尺五寸，腰围⑤四尺二寸。发所覆者，颅至项⑥尺二寸，发以下至颐长一尺，君子终折⑦。结喉以下至缺盆中长四寸，缺盆以下至鵮骬⑧长九寸，过则肺大，不满则肺小。鵮骬以下至天枢⑨长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨⑩长六寸半，过则迴肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅⑪之上廉长一尺八寸，内辅之上廉以下至下廉长三寸半，内辅下廉下至内踝长一尺三寸，内踝以下至地长三寸。膝腘以下至跗属⑫长一尺六寸。跗属以下至地长三寸。故骨围大则太过，小则不及。角⑬以下至柱骨⑭长一尺，行腋中不见者长四寸。腋以下至季胁长一尺二寸，季胁以下至髀枢长六寸，髀枢以下至膝中长一尺九寸，膝以下至外踝长一尺六寸，外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门⑮者广一尺三寸，两颧之间相去七寸，两乳之间广九寸半，两髀之间广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。项发以下至背骨⑯长二寸半，膂骨⑰以下至尾骶⑱二十一节长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下⑲，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。

注释

① “脉度”：指本书《脉度》篇。张志聪：“此言经脉之长短，从骨节之大小、广狭、长短而定其度数，故曰骨为干，脉为营，如藤蔓之营附于木干也。”

② “众人”：指一般成年人。

③ “头之大骨”：指整个颅骨。以两耳尖平行，前齐额，后齐枕骨，为横围的标准。

④ “胸围”：平两乳向后横量为标准。

⑤ “腰围”：前平脐，后平十四椎，横量为标准。丹波元简：“腰髋骨之周围。”

⑥ “颅至项”：由额上前发际，向项后的发际纵量为标准。

⑦ “君子终折”：君子，系指当时的王公大人，士大夫等，与“众人”相对而言。他们养尊处优，骨度可能不同于一般群众。其发所覆的颅至项的部分比较短，发以下至颐的部分比较长。终折，《甲乙经》作参折，即是说发所覆颅至项尺二寸，一般人发以下至颐长一尺，君子则发所覆颅至项和发以下至颐，各长一尺一寸的意思。

⑧ “鵮骬”：音合于，即鸠尖，一称剑骨突。

⑨ “天枢”：穴名。与脐平，旁开二寸，足阳明经穴。此处意谓平脐中心的横线。《素问·至真要大论》：“半，所谓天枢也。”王冰：“身之半，正谓脐中也。”

⑩ “横骨”：此处是指耻骨。又穴名，即在该骨的中央上方旁开五分。

⑪ “内辅”：此处指膝内辅骨。

⑫ “跗属”：指两足踝前后胫骨与蹠骨所交之处，皆为跗之所属。

⑬ “角”：即额角，在头侧耳上的高角。

⑭ “柱骨”：在此指肩骨之上，颈项的根部，以平大椎为标准。

⑮ “耳门”：在此指耳前部位，约当听宫穴处。又穴名，在听官穴上部。

⑯ “背骨”：项骨颈椎之下，以第一节大的椎骨为标准。背，《甲乙经》作脊。

⑰ “膂骨”：指脊椎骨。膂，《甲乙经》作脊。此处指第一椎骨。

⑱ “尾骶”：尾，指尾闾骨。骶，即尾闾骨上四节椎骨，左右相通，如覆瓦形。

⑲ “奇分在下”：奇分，是指有余不尽的奇零分数。下，是指七椎以下。

语译

黄帝问伯高道：《脉度》篇内所说经脉的长短，是如何确定的呢？伯高说：应当先测量骨节的大小、宽狭、长短，从而就可以测定经脉的长度。

黄帝道：想听听关于一般人的骨度，成人以七尺五寸长计算，其骨节的大小、长短各是多少？伯高说：头颅大骨周围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。头发所覆盖的部位，颅至项为一尺二寸，前发际以下至颐长一尺，后发际至颐共二尺二寸，君子则折中各一尺一寸。喉结以下至缺盆中央长四寸，缺盆以下至剑骨突长九寸，如果超过九寸的是肺大，不满九寸的是肺小。剑骨突以下至天枢长八寸，超过八寸的是胃大，不满八寸的是胃小。天枢向下至耻骨长六寸半，超过六寸半的是迴肠宽而长，不满六寸半的是迴肠狭而短。耻骨横长为六寸半，横骨的上缘向下至膝内辅骨的上缘长一尺八寸，内辅骨上缘向下至内辅骨下缘长三寸半，内辅骨下缘向下至内踝骨尖长一尺三寸，内踝骨尖至足底长三寸。膝腘窝向下至足跗两踝之周围所属长一尺六寸，跗属向下至足底长三寸。以上这些骨的尺寸数字，粗大的会超过，细小的会不及。两侧头角向下至柱骨长一尺，肩骨行至腋中尽处长四寸，腋部向下至软肋长一尺二寸，软肋向下至髀枢长六寸，髀枢向下至膝盖中央长一尺九寸，膝向下至外踝骨尖长一尺六寸，外踝骨尖向下至小趾侧后的京骨长三寸，京骨向下至足底长一寸。耳后当完骨部之间宽九寸，耳前当两耳门之间宽一尺三寸，两颧骨之间宽七寸，两乳之间宽九寸半，两髀之间宽六寸半。足长一尺二寸，宽四寸半。肩峰至肘关节长一尺七寸，肘至腕关节长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，中指本节至中指端长四寸半。项后发际向下至背骨第一节的大椎处长二寸半，大椎骨向下至尾骶骨共二十一节长三尺，上面的七节每节长一寸四分一厘，零数在下，所以上七节共长九寸八分七厘。以上所述是一般人骨的长度，根据这个标准，然后来确定经脉的长短。所以说经脉在人体中，其浮于表面，坚实明显而粗大的多血，细小而隐于内的多气。

按语

计量骨骼的长短，主要是为了测量经脉的长短。篇中所述各部的长短尺寸，一方面由于古今度量衡的不同，我们不能以现代的尺寸长短对待；另一方面，各个部位的尺寸长短，是作为一般的计算标准，只能局部专用，不能互相移易。因此，目前临床取穴时，一般通用的同身寸，也是根据这一精神而具体运用的。

本篇要点

一、具体记述了人体各部骨骼的长短尺寸。

二、说明经脉的长度是以骨度为依据的。

三、认为外形大小与内在脏器有关。例如胸部与肺，上腹部与胃，下腹部与肠等，其大小、长短都是密切相关的。