经水第十二

题解

本篇用比喻的方法，以当时版图上的十二条河流，来对照说明人体十二经脉气血运行的情况。这不仅体现了人与自然的密切联系，而且具体指出了十二经脉针刺深度和留针时间的标准。这些都是以河流与经脉的远近深浅及其水血的多少为依据，因此篇名《经水》。

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水①，而内属于五藏六府。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五藏者，合神气魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度；地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合②之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士③，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎！

注释

① “十二经水”：指地面上十二条较大的河流，包括清、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳等十二水。张景岳：“经水者，受水而行于地也。人之五脏，所以藏精神魂魄者也。六腑者，受水谷，化其精微之气，而布扬于内外者也。经脉犹如江河也，血犹水也。江河受水而经营于天下，经脉受血而运行于周身，合经水之道以施治，则其源流远近，固自不同，而刺之浅深，灸之壮数，亦当有所辨也。”

② “六合”：指上下前后左右六方。

③ “八尺之士”：八尺部人体生羽毛之处。滑伯仁：“曲骨之分为毛际。”

语译

黄帝问岐伯道：人体的十二经脉，外合于地面上十二条河流，内则连属于五脏六腑。这十二条河流，每条的大小、深浅、广狭和远近各不相同；五脏六腑也有上下、大小和容纳饮食多少的不同，那么两者相应的关系是怎样的呢？经水容纳地面的水而流行于各地；五脏主管神、气、魂、魄等功能活动；六腑受纳水谷，经消化吸收水谷精气，输送布散于全身；经脉受纳血液，营运于周身。把以上这些内容相应地配合地来，运用在治疗上是怎样的呢？针刺的深浅，施灸壮数的多少，能说给我听吗？岐伯回答说：你问得很好！天很高难以计算，地很广难以尺量，就是讲的这个道理。人生活在天地之间，六合之内，这就说明天高地广，不是用人力所能计量准确的。但是人的身体，皮肉俱在，可从外部计算测量，用手指切按而获得各部的情况，死了以后可以通过解剖来观察内在的情况。人体五脏的坚脆，六腑的大小，纳谷的多少，脉道的长短，血液的清浊，气的多少，以及十二经是多血少气，少血多气，气血皆多，还是气血皆少等情况，都有一般的标准。运用针刺艾灸治病，调节各经的经气，也都有一定规律的。

黄帝曰：余闻之，快于耳，不解于心①，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合于清水，内属于膀胱，而通水道焉；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外合于渑水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺；手少阴外合于济水，内属于心；手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五藏六府十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴；腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳。此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

注释

① “快于耳，不解于心”：杨上善：“快于耳，浅知也。解于心，深识也。”

语译

黄帝说：你说的这些道理，听起来很清楚，但心里仍不能透彻地理解，希望你能详尽地讲给我听。岐伯说：这是人与自然界相配合而与阴阳规律相适应的道理，不可不详细识别。足太阳经外合于清水，内联属于膀胱腑，主要功能是通利水道；足少阳少阳经外合于渭水，内联属于胆腑；足阳明经外合于海水，内联属于胃腑；足太阴经外合于湖水，内联属于脾脏；足少阴经外合于汝水，内联属于肾脏；足厥阴经外合于渑水，内联属于肝脏；手太阳经外合于淮水，内联属于小肠，水道由此而出；手少阳经外合于漯水，内联属于三焦；手阳明经外合于江水，内联属于大肠；手太阴经外合于河水，内联属于肺脏；手少阴经外合于济水，内联属于心脏；手厥阴经外合于漳水，内联属于心包络。以上所说的五脏六腑和十二经水，显现于外各有源泉，在内各有自然禀赋，这都是内外相互贯通，如圆环一样周而复始无尽头，人的经脉循行也是如此。天气清属阳，地气重浊属阴；人体腰以上象天属阳，腰以下象地属阴。以十二经水分阴阳，海水以北属阴，湖水以北属阴中之阴；漳水以南属阳，河水以北至漳水之间属阳中之阴；漯水以南至江水之间属阳中之太阳。这是举大地一部分区域河流的阴阳属性，用来说明人与自然界密切相应的情况。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者，不深弗散，不留不写也。足阳明刺深六分，留十呼①；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦，以心撩之②，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

注释

① “留十呼”：留针呼吸十次的时间。

② “以心撩之”：撩，料，计数的意思。以心撩之，指医者针刺治病时，应该心中有数，因人而施。

语译

黄帝说：十二经水应于十二经脉，它们的远近、深浅以及水血的多少各不相同，如果把两者结合起来，用于针刺治疗是怎样的呢？岐伯回答说：足阳明胃，是五脏六腑气血来源的“海”，其经脉最大而多气多血，发病时热势必甚，所以针刺这一经时，不深刺则邪不能散，不留针则邪气不能泻。足阳明经，针刺六分深，留针呼吸十次的时间；足太阳经，针刺五分深，留针呼吸七次的时间；足少阳经，针刺四分深，留针呼吸五次的时间；足太阴经，针刺三分深，留针呼吸四次的时间；足少阴经，针刺二分深，留针呼吸三次的时间；足厥阴经，针刺一分深，留针呼吸二次的时间。手三阴三阳经脉，均循行于人体上半身，接受心肺气血的距离较近，气行迅速，针刺深度一般不超过二分，留针时间一般不超过一次呼吸。但年岁有老少，身材有大小，体格有胖瘦的不同，医者必须心中有数，因人而施，这叫做顺从自然之理。灸法也是如此。如果施灸过度，变成“恶火”，就会骨髓枯槁，血脉凝涩；针刺过度，会发生正气虚脱的不良后果。

黄帝曰：夫经脉之大小、血之多少、肤之厚薄、肉之坚脆及腘①之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度②也，不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，痟③瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切、循、扪、按④，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为真也。

注释

① “腘”：《甲乙经》作腘，即赘肉。

② “中度”：杨上善：“中度者，非唯取七尺五寸以为中度，亦取肥瘦寒温盛衰，处其适者，以为中度。”

③ “痟”：在此与“消”音义并通。

④ “切、循、扪、按”：丹波元简：“切谓诊寸口。循谓循尺肤。盖经脉之大小，肤之厚薄，当寸尺度之，如肉之坚脆，腘之大小，非一一扪按，不能知之，故举此四字，以见其义。”

语译

黄帝说：经脉的大小，血的多少，皮肤的厚薄，肌肉的坚脆，以及腘肉的大小，都可以计量吗？岐伯回答说：可以进行计量的，要选择中等身材，以肌肉不甚消瘦，血气不甚衰弱的人为标准。如果被计量的人形消瘦，以致肌肉脱削，怎么可以计量以作针刺的标准呢？所以必须通过切、循、扪、按等方法检查，根据证候的寒热虚实情况，来进行调治，这就叫做因人制宜的治疗法则。

本篇要点

一、从十二经水与十二经脉、五脏六腑的相合情况，突出“天人相应”的整体观念。

二、说明古人曾通过对人体皮肉的度量及其死后的解剖观察，来研究人体的结构和功能。

三、在具体叙述了十二经脉与十二经水相合关系的基础上，指出各经针刺浅深与留针时间的标准。

四、简要说明针灸不能太过，以及度量人体要以中等身材为标准。