经别第十一

题解

本篇主要介绍了十二经别的循行路径以及阴阳表里经别之间离合出入的配合关系，所以篇名《经别》。

黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五藏，以应五音①、五色②、五时③、五味④、五位⑤也；外有六府，以应六律⑥，六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰⑦、十二节⑧、十二经水、十二时⑨、十二经脉者，此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。学之所始，工之所止也；粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也。请卒言之。

注释

① “五音”：角、徵、宫、商、羽。

② “五色”：青、赤、黄、白、黑。

③ “五时”：春、夏、长夏、秋、冬。

④ “五味”：酸、苦、甘、辛、咸。

⑤ “五位”：东、南、中央、西、北。

⑥ “六律”：古代音乐的律制。相传黄帝时，截竹为筒，每筒长度不同，声音也有清浊高下之分，以此校定各乐器的音调。竹筒共十二个，分阳律六、阴律六，叫十二律。阳律是黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射，此为六律；阴律是大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟，此为六吕。六律六吕，简称律吕。

⑦ “十二辰”：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

⑧ “十二节”：一年二十四个节气中，有十二节和十二气，十二节指立春、惊蛰、清明、立夏、芒种、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒。

⑨ “十二时”：一昼夜划分为十二时，名称是夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定。

语译

黄帝问岐伯道：我听说人与自然界是相应的，人体属阴的五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位；属阳的六腑，以应六律，六律分六阴六阳，合于人体十二经，以应十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉，这是五脏六腑与自然界相应的情况。十二经脉是人体结构的重要组成部分，人体之所以能生存，疾病之所以能形成，人体之所以能维持健康，疾病之所以能治愈，都与它密切相关。所以学医的人一开始就应从它学起，医生掌握了它技术才算全面。粗率的医生认为掌握它是很容易的，但高明的医生认为要精通它还是较难的。请你谈谈经脉在人体是怎样离合出入的？岐伯很恭敬地再行礼回答说：问得很英明！这是粗率的医生容易忽略的问题，只有高明的医生才会认真地钻研它。请让我详细地说明如下。

足太阳之正①，别①入于腘中；其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳。此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎②，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳。此为一合。成③以诸阴之别，皆为正也。

注释

① “正”、“别”：正，正经。别，分道而行。指经别是十二经脉循行路径之外，别道而行的部分，虽与本经循行路线不同，但仍属正经，并非支络。

② “椎”：《甲乙经》及《黄帝内经太素》均作椎。

③ “成”：《甲乙经》及《黄帝内经太素》均作或。

语译

足太阳经脉别出而行的正经，分道而入于腘窝中；另一道至尻下五寸处，别行入于肛门，向内属于膀胱本腑，再散行至肾脏，循膂肉上行，当心部而分散：其直行的，从膂肉上出于项，复属于足太阳本经经脉。这是足太阳别行的一经。足少阴经脉别出而行的正经至腘窝中，别出一脉与太阳经相合并，上行至肾，当十四椎处出属带脉；其直行的，从肾上行系于舌根，复出绕行项部，与足太阳经相合。这是阴阳表里相配的第一合。或以诸阴经的经别与诸阳经的经别相互配合，都称为正经。

足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴；别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝贯心①，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外毗也。足厥阴之正，别附上，上至毛际，合于少阳，与别俱行。此为二合也。

注释

① “散之上肝贯心”：详文义应改为“散之肝，上贯心”，与本篇足太阳条“散之腎”和足阳明条“散之脚，上通于心”句法相合。《灵枢评文》亦作“散之肝”，“上”字后移与“贯心”连续。

语译

足少阳经脉别出而行的正经，上行绕于髀部而入阴毛处，与足厥阴经脉合并；其别出一脉入季胁间，沿胸里入属本经胆腑，散行于肝，向上贸穿心部，上行挟咽喉两旁，出于腮部及领中，散于面部，系于目系，与足少阳本经会合于外眼角。足厥阴经脉别出而行的正经，自足背别行，上行至阴毛处，与足少阳别行的正经相合，向上偕行。这是阴阳表里相配的第二合。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上烦颐，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结①于咽，贯舌中②。此为三合也。

注释

① “结”：《黄帝内经太素》作络。

② “中”：《黄帝内经太素》作本。

语译

足阳明经脉别出而行的正经，上行髀部进入腹里，入属本经胃腑，散行至脾脏，上通于心，上行沿咽部出于口，再上行至鼻梁及眼眶下方，联系目系，与足阳明本经相合。足太阴经脉别出而行的正经，别而上行至髀部，与足阳明经别行的正经相合而向上偕行，络于咽部，贯入舌本。这是阴阳表里相配的第三合。

手太阳之正，指地①，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。此为四合也。

注释

① “指地”：张景岳：“指地者，地属阴，居天之内，手太阳内行之脉，别于肩解，入腋走心，系于小肠，皆自上而下，自外而内，故曰指地。”

语译

手太阳经脉别出而行的正经，自下而上，从肩后骨缝别行入于腋下，走入心脏，系于小肠本腑。手少阴经脉别出而行的正经，走入腋下三寸足少阳经渊腋穴处两筋之间，入属心脏，上走喉咙，出面部，与手太阳经的一条支脉会合于眼内角。这是阴阳表里相配的第四合。

手少阳之正，指天①，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊液三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。此为五合也。

注释

① “指天”：张景岳：“指天者，天属阳，运于地之外。手少阳之正，上别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包罗脏腑之外，故曰指天。”

语译

手少阳经脉别出而行的正经，从人体最高处的巅顶，别行入于缺盆，下走三焦本腑，散于胸中。手厥阴心包经脉别出而行的正经，别出渊液下三寸处，入于胸中，别行联属三焦本腑，出而上行，沿喉咙出耳后，与手少阳三焦经会合于完骨的下方。这是阴阳表里相配的第五合。

手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺；上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳①，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。此②六合也。

注释

① “太阳”：《黄帝内经太素》作大肠。

② “此”：《甲乙经》“此”下有“为”字，与以前各条合。

语译

手阳明经脉别出而行的正经，从手上行至侧胸、乳之间，别行出于肩髃穴，入于柱骨，而后向下走入大肠本腑，向上联属于肺脏，再向上沿喉咙出缺盆，与手阳明本经相合。手太阴经脉别出而行的正经，别出入于渊腋部手少阴经之前，入肺本脏，散行于大肠，上行出缺盆，沿喉咙，再与手阳明经相合。这是阴阳表里相配的第六合。

按语

十二经别是十二经脉构成整体循行系统之外的部分，所以称做别行的正经。它也是人体气血运行的通路，但与十二经脉的循行路径不同，突出地反映了阴阳表里之间的配偶关系，即所谓“六合”。每一相合的阴经和阳经并行出入，自四肢末端正经别出，深入内脏，然后上走头颈。其中阳经别出，行过与其相表里的脏腑，又合于本经；阴经别出，只循行所联属的本脏，合于相表里的阳经。本篇没有病候记载，实际上已概括在十二经脉的病候之中。在治疗上，经别具有某些独特的作用。如十二经脉中的六阴经大多不至头面，但头面部疾病，可以取治于阴经；又如肢体某些局部疾患，虽非十二经脉循行所及，但可取治于有关经脉。这都是由于十二经别补充了十二经脉循行之不足的缘故。

本篇要点

一、举五脏六腑为例，说明“天人相应”的情况。

二、指出十二经脉在医学上的重要作用。

三、详细叙述了十二经别的循行径路及其离合出入的配合关系。