人体解剖学-内分泌系统-8

第七章 内分泌系统

第一节 概述

内分泌系统 endocrine system 是神经系统以外的另一个重要调节系统，由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrinegland无排泄管，又称无管腺。其分泌物称为激素hormone，直接进入血液或淋巴，借循环系统输送到特定的靶器官发挥作用。

一、内分泌系统的组成

内分泌系统可分为两大类：①内分泌腺：为形态结构上独立存在的、肉眼可见的内分泌器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等；②内分泌组织：指分散在其他器官内的内分泌细胞团，如胰内的胰岛细胞、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等（图7-1）。本章只介绍内分泌腺，内分泌组织在组织学和生理学中叙述。

二、内分泌系统的主要功能

内分泌腺所分泌的激素对机体的新陈代谢、生长发育、生殖功能和维持机体内环境的稳定有重要的调节作用。

第二节 内分泌腺

一、甲状腺

甲状腺thyroidgland呈“H”形，分左右两叶和中间连接两叶的甲状腺峡。有时自甲状腺峡向上伸出一锥状叶。左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧。甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环前面，临床急救行气管切开术时，应尽量避开甲状腺峡（图7-2，图7-3）。甲状腺前面有舌骨下肌群等遮盖，后外侧有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉等。甲状腺借结缔组织和韧带连于喉和气管软骨，故吞咽时，甲状腺可随喉的活动而上下移动。

甲状腺分泌甲状腺激素，其主要功能是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育极为重要。若小儿甲状腺功能低下，可引起“呆小症”。

二、甲状旁腺

甲状旁腺parathyroidgland为扁椭圆形、黄豆大小的腺体。一般有上下两对，上甲状旁腺位置较恒定，在甲状腺左右叶后方上、中1/3交界处的结缔组织内；下甲状旁腺多位于甲状腺左右叶后下端甲状腺下动脉的附近（图7-3)。

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要功能是参与调节体内钙、磷的代谢，维持血钙平衡。在行甲状腺切除术时，若误将甲状旁腺切除，可引起血钙降低，出现手足抽搐等症状。

三、肾上腺

肾上腺suprarenalgland是人体重要的内分泌腺，左右各一，右侧呈三角形，左侧近似半月形，分别位于左、右肾上端的内上方（图7-4）。

肾上腺实质可分为表面的皮质和内部的髓质两部分。肾上腺皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，分别调节人体的水盐代谢、碳水化合物代谢和影响第二性征。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，主要功能是使心跳加快、心肌收缩力加强和小动脉收缩，从而参与维持血压稳定和调节内脏平滑肌的活动。

四、垂体

垂体hypophysis呈椭圆形，位于颅中窝的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑（图7-1，图7-5)。般女性的垂体较男性的大，妊娠期更为明显。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体可分为远侧部、结节部和中间部，神经垂体可分为神经部和漏斗。

腺垂体的远侧部和结节部又合称垂体前叶，能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催乳激素以及黑色素细胞刺激素等。生长激素可促进肌与内脏生长及多种代谢过程，尤其是刺激骺软骨生长，使骨长长。幼儿时期，若生长激素分泌不足，可引起“侏儒症”；分泌过多时，在骨骼发育成熟前可引起“巨人症”，在骨骼发育成熟后可引起肢端肥大症。腺垂体的中间部和神经垂体的神经部合称垂体后叶，能储存和释放视上核、室旁核的神经内分泌细胞合成的抗利尿激素（加压素）和催产素。

五、松果体

松果体 pineal body为位于背侧丘脑后上方的椭圆形小体（图7-1，图7-5)。在儿童期较发达，从7岁左右开始退化，成年后可出现钙化。

松果体能合成和分泌褪黑激素，具有抑制生殖、抗紧张、抗衰老、增强免疫力、促进睡眠等作用。在儿童期如发生病变，则可出现性早熟或生殖系统过度发育。

六、胸腺

胸腺thymus位于上纵隔的前部，可分为大小不等的左右两叶（图7-6)，既是淋巴器官，又是内分泌器官。胸腺在新生儿及幼儿时期较大，性成熟后开始萎缩，逐渐变小，老年后退化。

胸腺的主要功能是形成初始T淋巴细胞，发育成熟后运送至周围淋巴器官，参与细胞免疫；分泌胸腺激素，诱导T淋巴细胞分裂和分化，使其具有免疫应答能力。