中医妇科学-第六章-预防与保健

一、本章总览框架

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  root((第六章 预防与保健))
    第一节 月经期保健
      保持清洁（禁房事/盆浴/阴道冲洗/游泳）
      避免寒凉（防外邪/防寒湿）
      劳逸结合（避剧烈运动/重体力劳动）
      饮食有节（忌辛辣/苦寒生冷）
      调和情志（心情舒畅）
    第二节 妊娠期保健
      劳逸有度（不可太逸/不可太劳）
      饮食宜忌（清淡营养/忌辛热苦寒滑利）
      慎戒房事（孕早期3月/孕晚期2月禁房事）
      调和情志（消除紧张恐惧）
      产前检查（定期监护母婴）
      用药宜慎（“有故无殒”但须谨慎）
      注意胎教（静养安闲/言行端正）
    第三节 产褥期保健
      注意卫生（消毒会阴/勤换衣物）
      调摄生活（避风寒/充分休息/营养饮食/精神愉快）
      计划生育指导（产褥期禁房事/6周后避孕）
      定期检查（6周产后健康检查）
    第四节 哺乳期保健
      生活宜忌（加强营养/心情舒畅/睡眠充足）
      乳房保健（清洁/按摩/防皲裂/防乳痛）
      正确哺乳（按需哺乳/姿势正确）
    第五节 绝经前后保健
      健康教育（消除顾虑/心理调节）
      生活调理（劳逸结合/规律起居/合理饮食）
      定期体检（每半年至一年体检，防心脑疾病/妇科肿瘤）

二、第一节 月经期保健

月经期间，血海由满而溢，子门正开，血室空虚，邪气易于入侵；气血失调，情绪易于波动，机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。《校注妇人良方》指出：“若遇经行，最宜谨慎，否则与产后症相类。若被惊恐、劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘁等疾。”

调护要点：

  1. 保持清洁：经期血室正开，邪气易乘虚而入。必须保持外阴清洁，禁止性交、盆浴、阴道冲洗和游泳。

  2. 避免寒凉：经期气随血泄，卫外功能不固，若感受寒凉或寒湿之邪，气血凝滞，可致月经后期、月经过少或痛经。不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或洗冷水浴。

  3. 劳逸结合：经期可从事一般工作和学习，但过度劳累则耗气动血，可致月经过多、经期延长甚至崩漏。应避免剧烈运动和重体力劳动。

  4. 饮食有节：嗜食辛辣助阳或过度饮酒，易致血分蕴热、迫血妄行，致月经过多；过食苦寒生冷，易凝涩胞脉，可致痛经、月经过少。宜食清淡而富于营养之品。

  5. 调和情志：经期阴血偏虚，肝气偏旺，情绪易波动，七情过伤易致气血紊乱，导致月经过多、经期延长、痛经、闭经等。应保持心情舒畅。

三、第二节 妊娠期保健

妊娠期保健以普及孕期保健知识和健全产前检查制度为重点，通过对孕妇和胎儿的系统监护，及时发现并治疗病变，确定分娩方式，保障母婴健康。

调护要点：

  1. 劳逸有度：《产孕集》云：“凡妊娠，起居饮食，唯以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。”应适当活动，不可剧烈运动或过重体力劳动，亦不宜过于安逸，尤其妊娠中期以后更要注意。

  2. 饮食宜忌：《逐月养胎法》云：“无大饥，无甚饱，节饮食，调五味。”饮食宜清淡、营养丰富、易消化，保持脾胃调和、大便通畅。勿令过饥过饱，不宜过食寒凉，忌嗜食辛热、苦寒、滑利峻泻之品。

  3. 慎戒房事：《叶氏女科证治》云：“保胎以绝欲为第一要策，若不知慎戒，而触犯房事，三月以前，多犯暗产，三月以后，常致胎动小产。”孕早期3个月和孕晚期2个月应避免房事，以防胎动不安、堕胎、早产及感染邪毒。

  4. 调和情志：加强孕妇精神关怀，普及妊娠、分娩常识，减轻紧张恐惧情绪，完善自我保健。

  5. 产前检查：定期产前检查是保障母婴健康的重要措施。通过各种检测手段，及早发现妊娠期疾病和了解胎儿宫内发育情况，避免危重疾病和畸形儿出生。

  6. 用药宜慎：孕期患病要特别注意用药，虽“有故无殒”，但需注意药物对胎儿的影响。

  7. 注意胎教：《叶氏女科证治》云：“胎前静养，乃第一妙法。不较是非，则气不伤矣。不争得失，则神不劳矣。心不嫉妒，则血自充矣。情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”孕妇应调节情志，心情舒畅，言行端正，感化胎儿，促进其智能健康发育。

四、第三节 产褥期保健

产时耗气、失血、伤津，产后阴血骤虚，营卫不固，抵抗力下降；恶露排出，血室已开，胞脉空虚，若护理不当、将息失宜，每易引起疾病。产褥期保健目的在于促进产后机体生理功能恢复，防止并发症。

调护要点：

  1. 注意卫生：产后血室正开，恶露未尽，淫邪易入胞中。要注意消毒和护理会阴部产创、洁具和卫生垫的消毒清洁。产后汗多，要经常擦浴及换洗衣物。

  2. 调摄生活：

    • 产后表虚不固，易为风邪所袭，要避风寒，冷暖适宜。
    • 产后元气未复，要充足休息，不宜过早或过度操劳，以免恶露不绝、子宫脱垂。
    • 饮食宜营养丰富而易消化，忌生冷或过食肥甘，以免胃肠积滞。
    • 精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞，引起产后腹痛、缺乳、郁证等。

  3. 计划生育指导：产褥期内禁忌性生活，产后6周起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

  4. 定期检查：产后6周到院行产后健康检查，了解子宫、阴户等复原情况，及时发现乳房、阴户、子宫及产科手术伤口的异常情况，给予指导与治疗。

五、第四节 哺乳期保健

哺乳期保健包括宣传母乳喂养的好处和指导纯母乳喂养。母乳营养丰富，最适合婴儿消化吸收，且含多种免疫物质，能增强婴儿抗病能力，应尽量坚持母乳喂养。

调护要点：

  1. 生活宜忌：保持乳汁质和量，调节饮食、加强营养为第一要务。其次，心情舒畅、精神愉快、睡眠充足、避免过劳、按需喂哺等，也是重要条件。

  2. 乳房保健：

    • 注意清洁乳房，每次哺乳前洗手，用温开水清洗乳头和乳房，预防乳房疾病。
    • 哺乳前按摩乳房以刺激排乳反射。
    • 乳汁过多致乳房胀痛者，用吸奶器将乳汁吸空，以免壅积，发生乳痛者及时处理。
    • 乳头皲裂者，哺乳后将少许乳汁涂于乳头和乳晕，穿戴宽松衣服；皲裂疼痛可暂停母乳24小时，将乳汁挤出用小杯或小匙喂养婴儿。

  3. 正确哺乳：哺乳姿势可采用侧卧式或坐式，注意乳房不能堵塞婴儿鼻孔。提倡按需哺乳。

六、第五节 绝经前后保健

围绝经期（更年期）指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后1年。此时肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，阴阳易失调。为使妇女顺利度过这一时期，健康进入老年期，应注意：

调护要点：

  1. 健康教育：广泛宣传绝经前后卫生知识，消除不必要的思想顾虑。此期可出现烦躁不安、失眠心悸、月经失调等生理变化，可通过心理调节和家庭、社会关怀，帮助适应变化。

  2. 生活调理：注意劳逸结合，参加适当劳动和活动，不可过度安逸，亦要避免过重体力劳动，防止子宫脱垂。饮食起居有规律，多食豆类制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果，少食油腻、肥甘、辛辣食物。

  3. 定期体检：绝经前后是心脑疾病和妇科肿瘤的好发时期，每半年至1年需进行一次包括妇科检查在内的体格检查。