官针第七

题解

本篇主要论述正确使用九针的重要性，并说明九针具有不同的性能及其适应证。这些基本理论，都是后世针灸临床上不断发展的施针法、配针法的渊源。至于官针的含义，正如张景岳所说：“官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。”

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痛①；病深针浅，病气不写，支②为大脓；病小针大，气写太甚，疾必为害；病大针小，气不泄写，亦复为败。失针之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取③；病在分肉间，取以员针于病所；病在经络痼痹者，取以锋针；病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分输④；病为大脓者，取以铍针；病痹气暴发者，取以员利针；病痹气痛而不去者，取以毫针；病在中者，取以长针；病水肿不能通关节者，取以大针；病在五藏固居者，取以锋针，写于井荥分输，取以四时⑤。

注释

① “痈”：在此泛指某些外科疾患。

② “支”：《甲乙经》作反。

③ “肤白勿取”：杨上善：“痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也”。

④ “井荥分输”：井荥，在此为井、荥、输、原、经、合的简称。分输，系指各经。

⑤ “取以四时”：病在五脏，取五输穴，要按照四时不同的取法，详见《本输》等篇。

语译

凡刺治的要点，以选用符合规格的针具为最妙。九种针具有不同的作用，长短大小的针，各有不同的使用方法。假如不能适当地应用，病症就不能除去。如果病证浅而针刺深，就会损伤内部好肉，以致皮下发生痈肿；病证深而针刺浅，病气就不能排除，反而会酿成大的脓肿；病轻而用大针，泻得太过反伤正气，而使病情加重；病轻而用小针，邪气不能疏泄，也能产生不良后果。总之，如果针刺失当，过分则正气受损，不足则邪气不除。上面已经说了误用针刺的害处，下面再谈正确的使用方法。病在肤表而游走无定的，可用镵针刺于患处，但对局部皮肤发白的就不能使用；病在分肉之间的，可用员针刺于患处；病在经络痹阻已久的，可用锋针；病在脉，是脉气不足的虚证，应当用补法的，可用鍉针，按摩各经的“井荥输经合”穴；病属较大的脓肿，可用铍针；病是急性发作的痹证，可用员利针；痹证疼痛日久而不解的，可用毫针；病在内的，可用长针；病是关节间水肿，可用大针；病在五脏，久而不愈的，可用锋针，在各经的“井荥输经合”穴行泻法，并且要参照四时不同的取法。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输①藏腧②也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹③皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针④则取痹也。

注释

① “荥输”：在此为井、荥、输、经、合的简称。

② “藏腧”：指五脏六腑在背部的俞穴。

③ “浮痹”：浅表的痹症。

④ “燔针”：即火针。

语译

刺法有九种，可以应用于九类不同的病变。第一种叫输刺，输刺是刺各经的井、荥、输、经、合穴，以及在足太阳经上的五脏六腑之背俞穴。第二种叫远道刺，远道刺是病在上部取刺下部，以用六腑所属足三阳经的腧穴较多。第三种叫经刺，经刺是刺所病本经与络脉的接合部，而有闭结不通之处。第四种叫络刺，络刺是刺浅表的小络血脉。第五种叫分刺，分刺是刺各经分肉之间。第六种叫大泻刺，大泻刺是用铍针刺大的脓肿。第七种叫毛刺，毛刺是刺皮肤间浮浅的痹症。第八种叫巨刺，巨刺是左病取右，右病取左。第九种叫焠刺，焠刺是将针烧热来治疗痹证。

凡刺有十二节①，以应十二经。一曰偶刺②，偶刺者，以手直心若背③，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。二曰报刺④，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺⑤，恢刺者，直刺傍之，举之前后⑥，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺⑦，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺⑧，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之⑨，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺⑩，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺⑪，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

注释

① “刺有十二节”：张志聪：“节，制也。言针有十二节制，以应十二经也。”

② “偶刺”：偶为双数，是指前胸后背相对的配穴法。马元台：“前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺。”

③ “以手直心若背”：以手当心口与背部比量的意思。张景岳：“直，当也。以手直心若背。谓前心后背，当其痛所。”

④ “报刺”：张景岳：“重刺也。”

⑤ “恢刺”：恢，扩大。张志聪：“恢，大之也。前后恢荡其筋之急。”

⑥ “直刺傍之，举之前后”：提针于皮下，向前后两旁斜刺的意思。张景岳：“不刺筋而刺其傍，必数举其针，或前或后，以恢其气，则筋痹可舒也。”

⑦ “输刺”：张景岳：“输，委输也。言能输泻其邪，非上文荥输之谓。”

⑧ “短刺”：逐步进针的意思。可能即后世三部行针法的起源，从天部至地部引气深入。张景岳：“短者，入之渐也。”

⑨ “左右率刺之”：左右皆刺的意思。张景岳：“率，统也。”

⑩ “傍针刺”：除直刺外再傍刺一针的意思。张景岳：“正者刺其经，傍者刺其络。”

⑪ “赞刺”：赞，佐助之意。张志聪：“助痈肿之外散也。”

语译

一般刺法有十二种，以适应于十二经病证的治疗。第一种叫偶刺，偶刺用于当其胸背的痛处比量一下，然后进针，一针前胸，一针后背，用来治疗心痹证。在进针时，应当从傍斜刺（避免刺伤内脏）。第二种叫报刺，报刺是刺疼痛没有固定的部位，而上下游走的，进针时将针直入，留针不拔，再以左手寻痛处，然后将针拔出，重新再刺。第三种叫恢刺，恢刺是直刺在筋的四旁，或前或后地提插来扩大针孔，解除筋脉拘急的现象，以治疗筋痹证。第四种叫齐刺，齐刺是直刺一针，左右两傍各刺一针，用来治疗寒气稽留的部位较小而又较深的痹证。因为这是三针并刺，所以又称“三刺”。运用三刺，主要是治疗寒痹范围小而深的一类疾病。第五种叫扬刺，扬刺是在病位正中刺一针，周围刺四针，用浅刺法，可以治疗寒气稽留部位面积较广的病证。第六种叫直针刺，直针刺是先将皮肤提起，然后将针沿皮刺入，用来治疗寒气稽留部位较浅的病证。第七种叫输刺，输刺是针刺时动作较快，直出直入，取穴宜少，针入宜深，用来治疗气盛而有热的病证。第八种叫短刺，短刺适用于治骨痹，刺时要轻轻摇针，慢慢地深入，使针尖达到骨的附近，上下提插，如摩擦骨部一样。第九种叫浮刺，浮刺是从旁斜刺而入于浮浅的肌表，可以治疗肌肉拘急而属于寒的病证。第十种叫阴刺，阴刺是左右都进行针刺，用以治疗受寒厥冷的病证；刺中寒厥当取足踝后少阴经的穴位。第十一种叫傍针刺，旁针刺是直刺一针、傍刺一针，用以治疗痹痛久而不去的病证。第十二种叫赞刺，赞刺是进针出针的动作都较快，直入直出，多发针而浅刺，使患部出血，用来治疗痈肿。脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉①，乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺②则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮③致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。故用针者，不知年之所加④，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

注释

① “按绝其脉”：以手切按，避开脉管。

② “三刺”：此指《终始》篇所说：“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。”

③ “绝皮”：绝，透过。绝皮，就是透过皮肤的浅刺。

④ “年之所加”：指每年的风寒暑湿燥热六气加临的情况。

语译

经脉的分布，在深部而不显露于外的，刺时当轻轻地进针而留针时间要长，引致孔穴中的脉气通行。脉在浅表的，不能直接刺中其脉，应先用指切避开脉管，然后再进针，这样才不致使精气外泄，仅将邪气去除而已。所谓“三刺”能使谷气出的刺法，是先浅刺于皮部，使在表之邪泄出；再刺是疏泄阴分之邪，较皮部略深一些，至肌肉而未到分肉间；最后刺到分肉间，则谷气出而产生疫胀感。所以《刺法》上说：开始浅刺，以驱除邪气，使血气流通；以后刺略深，以疏泄阴分之邪；最后刺极深，可以通导谷气。就是这种刺法。因此，运用针刺法的人，不懂得每年气候加临于人体的情况、正气的盛衰、虚实证的形成，就不能称为良医。

凡刺有五，以应五藏。一曰半刺①，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺②，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺③，关刺者，直刺左右尽筋④上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足⑤，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

注释

① “半刺”：是形容刺的轻浅，只浅刺皮肤，不伤肌肉。

② “豹文刺”：是形容针刺部位较多，形如豹皮的斑纹之点。张景岳：“豹文者，言其多也。主取血脉，所以应心。”

③ “关刺”：关，关节。本法在四肢关节附近针刺，故称关刺。

④ “尽筋”：张景岳：“尽筋，即关节之处也。”

⑤ “合谷刺者，左右鸡足”：形容刺针直入以后，复提至皮部再左右分歧斜刺，如鸡足之分叉。

语译

还有五种刺法，可应用于五脏的病证。第一种叫半刺，半刺是进针要浅而出针要快，不能损伤肌肉，好象拔毫毛的样子，主要是使皮肤感受一下轻微的刺激，这种刺法是与肺脏相应的。第二种叫豹文刺，豹文刺是左右前后都进针，象豹的斑纹，以刺中络脉出血为原则，这种刺法是与心脏相应的。第三种叫关刺，关刺是在四肢的关节附近，筋的尽端处进针，可用以治疗筋痹，但刺时要谨慎，不能出血，这种刺法是与肝脏相应的。此法又叫“渊刺”或“岂刺”。第四种叫合谷刺，合谷刺是直刺进针到分肉间以后，复将针提到皮下向左右分肉间各斜刺一针，象鸡足的样子，用以治疗肌痹，这种刺法是与脾脏相应的。第五种叫输刺，输刺是进针时直入直出，深刺至骨的附近，用以治疗骨痹，这种刺法是与肾脏相应的。

本篇要点

一、详述九针的九种不同刺法-—输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、上刺、焞刺，及其相适应的九类不同的病变。

二、介绍了适应十二经病证的十二节刺法-—一偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺赞刺。

三、介绍了适应邪气深浅程度的三刺法和适应五脏病证的五刺法–半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺。