五邪第二十

题解

本篇继上篇关于四时之邪伤及形体的证治之后，进一步论证了邪伤五脏的证治。文中一一叙述了邪气在五脏所引起的病变和刺治方法，因即以《五邪》名篇。

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧①，背三节五藏之傍②。以手疾按之，快然③，乃刺之。取之缺盆中以越之④。

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节⑤，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉⑥，以去其掣。

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有馀，若俱不足，则有寒有热。皆调于三里。

邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩、背、颈、项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。

邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆。视有馀不足，而调之其输也。

注释

① “膺中外腧”：膺中，指侧胸部。外腧，马元台：“云门、中府等穴”。

② “背三节五藏之傍”：《甲乙经》作“背三椎之旁”，是指肺俞穴。

③ “以手疾按之，快然”：这是说明取穴的方法。意即以手急按其处，自觉爽快的，就是穴位之所在。

④ “取之缺盆中以越之”：意谓取缺盆穴，可以引肺邪从上而出。《越，从上面出。

⑤ “掣节”：节，指关节。掣节，即关节牵掣不利。

⑥ “耳间青脉”：指耳轮后青络上的瘈脉穴。张志聪：“耳间青脉，名足青。”丹波元简：“按《甲乙》瘈脉一名资脉，在耳本后。足青络脉，盖谓此穴。”

语译

病邪侵袭到肺脏，就会发生皮肤疼痛，恶寒发热，肺气上逆而喘，汗出，咳嗽牵引到肩背作痛。治疗可取侧胸上部的中府、云门穴，以及背部第三椎骨旁的肺俞穴。刺针时，先以手速按其处，病者觉得爽快一些，就在该处进针。同时可取缺盆穴，使肺中邪气向上越出。

病邪侵袭到肝脏，就会发生两胁中疼痛，寒气在中，恶血瘀留在内，走路时经常关节牵引作痛，并且时有脚肿的症状。治疗可取行间穴，以引胁肋间的郁结之气下行，并取足三里穴以温其胃中，同时对有瘀血的络脉，可用刺法以散其恶血，再取耳轮后青络上的瘈脉穴，以减去牵引性的病痛。

病邪侵袭于脾胃，就会发生肌肉疼痛。如果阳气有馀，阴气不足，则热在中而易饥；阳气不足，阴气有馀，则寒在中而肠鸣、腹痛；若阴阳均有馀或均不足，则有寒有热。这些病证，都可取三里穴来调治。

病邪侵袭到肾脏，就会发生骨痛、阴痹。所谓阴痹，是说在形体表面按摸不到，证见腹胀，腰痛，大便难，肩、背、颈、项等处疼痛，以及经常目眩诸症。治疗时可取涌泉、昆仑穴；凡有瘀血的，都刺出其血。

病邪侵袭到心脏，就会发生心痛，易于悲伤，时时目眩跌仆。诊疗时先要分析其偏虚还是偏实，而后取治于本经的腧穴。

按语

本篇所述五邪伤及五脏的病变，其症状记述，主要为五脏所主组织器官发病后的症状、例如，邪在肺则病皮肤痛，邪在肝则病胁中痛，邪在脾胃则病肌肉痛，邪在肾则病骨痛等。同时，对丁各脏发病的兼症和针刺治疗方法，均作了具体说明。其中，中府与肺俞相配合，是募、俞同用的配穴法，临床上对肺经疾病有着良好的效果

本篇要点

叙述邪伤五脏所引起的病证和刺治方法。