脉度第十七

题解

经脉分布于头身四肢，既是纵横交叉相互衔接的，而又各有其起讫点和循行径路，因此，手足六阴六阳与任，督、脉等二十八脉，都有一定的长度，其中以足之六阳经为最长，手之六阴经为最短，合计总长十六丈二尺。因篇中重在具体说明经脉的长度，即以《脉度》名篇。

黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳①。从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。盛而血者疾诛之，盛者写之，虚者饮药以补之。

注释

① “手之六阳”：张景岳：“手有三阳，以左右言之，则为六阳。凡后六阴及足之六阴、六阳，皆仿此。”

语译

黄帝说：我希望了解关于经脉的长度。岐伯答道：手的六阳经脉，从手至头部，每脉长五尺，五六得三丈。手的六阴经脉，从手至胸中，每脉长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合计二丈一尺。足的六阳经脉，从足上行至头部，每脉长八尺，六八得四丈八尺。足的六阴经脉，从足至胸中，每脉长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合计三丈九尺。蹻脉从足至眼部，每脉长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，左右合计一丈五尺。督脉和任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合计九尺。综此二十八脉，共长十六丈二尺，这是营气运行于大经脉之中的情况。经脉多行于里，由经脉分支而横向运行的叫络脉，由络脉再分支别出的叫孙络。如果气盛而有瘀血的，当快行刺出血，凡邪气盛的可用泻法，正气虚的当饮汤药来补养之。

五藏常内阅①于上七窍也：故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和，则七窍不通；六府不和，则留为痈。故邪在府，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛②，则阴脉不利③，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣④也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格；阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

注释

①“阅”：在此有经历、通过的意思。

② “阳气太盛”：《甲乙经》作“邪在藏”。

③ “利”：《甲乙经》作和，恐是形近之误。

④ “不能荣”：张景岳：“本经、营通用。不能荣，谓阴阳乖乱，不能营行，彼此格不相通也。”

语译

五脏的精气，经常由内而上通达于七窍：肺气通于鼻，肺气调和，则鼻能辨别香臭；心气通于舌，心气调和，则舌能辨别五味；肝气通于目，肝气调和，则眼睛能辨别五色；脾气通于口，脾气调和，服食五谷就有滋味；肾气通于耳，肾气调和，则耳能听五音。如果五脏之气不调和，则七窍的功能就要失常；六腑之气不调和，则气血郁滞而生痈疡外证。因此，邪气在腑，则阳脉不和，阳脉不和则气稽留，气稽留则阳气偏盛；邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和则血稽留，血稽留则阴气偏盛。阴气大盛，则阳气不能营运于内，所以称为“关”；阳气太盛，则阴气不能营运于外，所以称为“格”；阴阳之气都盛，不能互相营运，则叫做“关格”。见到“关格”的症状，就不能尽享其天而死亡了。

黄帝曰：蹻脉安起安止？何气荣水①？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别②，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳、阳蹻而上行，气并相还，则为濡目③，气不荣，则目不合。

黄帝曰：气独行五藏，不荣六府，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。

黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴。当数者为经，其不当数者为络也。

注释

① “水”：《甲乙经》作“也”。较妥。

② “蹻脉者，少阴之别”：此系指阴蹻从足少阴经别出。

③ “濡目”：即濡养、滋润眼睛的意思。张景岳：“阴蹻、阳蹻之气，并行迴还而濡润于目。若蹻气不荣，则目不能合。故《寒热病》篇曰：阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。此所以目之瞑与不瞑，皆蹻脉为之主也。”

语译

黄帝说：蹻脉起于何处，止于何处？是何气营养它的？岐伯答道：蹻脉是自足少阴肾经所别出，起于内踝前的然骨之后，向上经过内踝上部，直上沿股内侧入前阴，上沿胸腹内部，入缺盆，再上至人迎之前，入頄骨部，至眼内角，与足太阳经脉、阳蹻脉相合而上行，三经之气并合，还而下行，濡养眼睛，如果阴蹻脉气不能上营，而阳气偏盛，眼睛就不能闭合。

黄帝说：阴蹻之气独运行于五脏而不荣六腑，是什么道理呢？岐伯答道：气的运行不能停止，就象水的流动，日月的运行一样。所以阴蹻脉荣于五脏，阳蹻脉荣于六腑，它们的运行是如环无端的，也是无法计算它的周次的，只是终而复始的循环着。流溢的精气，在内灌溉脏腑，在外濡养腠理。

黄帝说：蹻脉有阴蹻、阳蹻的不同，究竟依据哪一条脉来计算呢？岐伯答道：男子以阳蹻计算，女子以阴蹻计算。凡作为计数的就是经脉，不作为计数的是为络脉。

按语

二十八脉的长度，是以骨度为基准，结合各经的起止点来计算的，对经脉的曲折循环与分支别络等，均未计算在内。此二十八脉中，除十二经与任、督二脉外，特别提出蹻脉，因其不仅具有濡目而司开合的作用，而且为营卫运行于表里的必经径路（因蹻脉属足少阴、太阳二经），与睡眠密切有关。

关于五脏之气上通七窍，是揭示了内脏和外在器官的关系。五脏分别主宰五官的生理功能，这一理论在诊断和治疗上有着重要的指导作用。

本篇要点

一、记述了二十八脉的长度，总计为十六丈二尺。

二、说明了经与络的区别。

三、具体说明五脏和七窍在生理上的联系。

四、概括说明邪气侵入阳经和阴经后的不同病理变化。

五、从踏脉的起止、循行，说明其和眼睛与睡眠的关系。