针灸学-绪论

绪论

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    一、针灸学发展简史
      针灸的起源（新石器时代/砭石/灸法/拔罐）
      理论体系的形成（内经/难经/伤寒杂病论）
      理论体系的发展
        魏晋隋唐（皇甫谧甲乙经/孙思邈/甄权/唐太医署）
        宋金元（王惟一铜人/十四经发挥/子午流注）
        明清（杨继洲针灸大成/针刺手法/艾卷灸法/奇穴）
        近代与现代（承淡安/新中国发展/针刺麻醉/标准化）
    二、针灸学的对外传播
      东亚（朝鲜/日本/东南亚）
      欧美（法国/欧美各国）
      世界卫生组织（43种/106种适应证/非物质文化遗产）
    三、针灸学的基本内容和学习方法
      基本内容（经络腧穴/刺灸方法/针灸治疗）
      学习方法（指力练习/自身体会/早临床多临床）

二、针灸学发展简史

（一）针灸的起源

针灸疗法大约产生于距今7000～8000年到4000年的新石器时代。

针刺起源：原始针刺工具为砭石，主要用于刺破脓疡、刺络泻血。如《素问·异法方宜论》记载“其治宜砭石……亦从东方来”。山东等地出土的新石器时代砭石实物，为针刺起源于新石器时代提供了有力证据。战国至秦汉时期，针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属针。
灸法起源：灸法起源于原始社会人类学会用火之后。《素问·异法方宜论》记载“其治宜灸焫……亦从北方来”。先民们钻木取火以艾绒作为引火材料，为艾灸的发明提供了必要条件。
拔罐起源：起源于原始社会，初时以兽角为罐具，古称“角法”。

（二）针灸学理论体系的形成

先秦时期：春秋战国时期的医缓、医和均擅长针灸。扁鹊（秦越人）治虢太子尸厥，用针刺+药熨。
马王堆汉墓帛书（1973年出土）：《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》——记载十一条经脉的循行、病候和灸法治疗，反映经络学说早期面貌。
《黄帝内经》（简称《内经》）：包括《素问》和《灵枢》（又称《针经》）两部分，共18卷162篇。奠定了针灸学理论基础，对十二经脉循行走向、属络脏腑、奇经八脉、十五络脉、十二经筋等均有详细记载；载有160个左右常用穴名；提出迎随补泻、徐疾补泻、呼吸补泻、开阖补泻等手法；记载100多种病证的治疗。
《黄帝八十一难经》（简称《难经》）：补充了奇经八脉和原穴的论述，提出八会穴，对五输穴按五行学说做了详细解释。
张仲景《伤寒杂病论》：与针灸有关的条文达69条，主张针药结合、辨证施治。
华佗：创立“华佗夹脊穴”，著有《枕中灸刺经》（佚）。
《明堂孔穴针灸治要》（即《黄帝明堂经》）：这一时期有关腧穴的专著。

（三）针灸学理论体系的发展

1. 魏晋隋唐时期

皇甫谧《针灸甲乙经》（公元256～260年）：将《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三书汇而为一，共12卷128篇，收349个腧穴，是最早的体系比较完整的针灸专书，在针灸学发展史上起到了承前启后的作用。
葛洪《肘后备急方》：录针灸医方109条，其中99条为灸方，推动了灸法发展。其妻鲍姑亦擅长用灸。
甄权：著有《针方》《针经钞》《明堂人形图》（均佚）。
孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》：首载阿是穴法和指寸法；绘制《明堂三人图》（佚），为历史上最早的彩色经络腧穴图。
杨上善《黄帝内经明堂类成》：按十二经脉和奇经八脉次序论列穴位。
王焘《外台秘要》：大量采录诸家灸法。
崔知悌《骨蒸病灸方》：专门介绍灸治痨病方法。
唐代太医署：针灸是医学专业之一，设“针博士”“针助教”“针师”“针工”“针生”，为针灸学学校教育开创了先河。

2. 宋金元时期

王惟一（公元1026年）：撰《铜人腧穴针灸图经》，考订厘正354个腧穴的位置及所属经脉；公元1027年设计铸造两具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为教学和考试之用。
王执中《针灸资生经》：重视实践经验，对后世颇有影响。
滑寿《十四经发挥》：首次把任、督脉和十二经脉并称为“十四经”，进一步发展了经络腧穴理论。
席弘：南宋初期针灸名家，传世《席弘赋》讲究刺法。
窦材《扁鹊心书》：推崇烧灼灸法。
何若愚《子午流注针经》：提倡按时取穴法。
窦汉卿：提倡子午流注和八法流注，编撰《标幽赋》（针灸歌赋中的名篇）。

3. 明清时期

杨继洲《针灸大成》：在《卫生针灸玄机秘要》基础上增辑而成，汇集明代以前针灸文献之精华。
徐凤《针灸大全》、高武《针灸聚英发挥》、吴崑《针方六集》、张介宾《类经图翼》 等均为汇总历代针灸文献的著作。
针刺手法：在单式手法基础上形成二十多种复式手法，《针灸大全·金针赋》《针灸大成·三衢杨氏补泻》为代表。
灸法发展：从艾炷烧灼灸法向艾卷温和灸法发展，14世纪出现“雷火神针”“太乙神针”。
奇穴：明代将不属于经穴的针灸部位整理列出“奇穴”类别。
清初以后：重药轻针，针灸转入低潮。1822年清太医院废止针灸科。
李学川《针灸逢源》：增加中枢、急脉两穴，列出361个经穴。

4. 近代与现代

承淡安：近代针灸学家，为振兴针灸学术做出巨大贡献，被誉为“中国针灸事业的复兴者与传播者”。
新中国成立后：
- 20世纪50年代：卫生部发布《中医师暂行条例》，建立中医医院针灸科，成立针灸研究机构。
- 1956年后：各地成立中医学院，针灸学为主干课程。
- 1958年：中国针灸工作者首次提出“针刺麻醉”概念。
- 20世纪60～70年代：头针、耳针不断普及。
- 1971年：我国正式向世界宣布针刺麻醉成功，掀起国际针灸热潮。
- 1979年：中华全国中医学会针灸分会成立。
- 1985年：中国针灸学会升格为国家一级学会。
- 20世纪90年代：国家攀登计划将针灸经络列为研究重点。
- 2003年10月：国家实施《中医药条例》。
- 2006年12月：新修订国家标准（GB/T12346—2006）《腧穴名称与定位》，将印堂穴确定为经穴，归入督脉，经穴总数达362个。
- 2008年12月：颁布国家标准《针灸技术操作规范》，至2020年底已颁布22项。

三、针灸学的对外传播

公元6世纪：针灸传到朝鲜、日本。朝鲜新罗王朝（公元693年）设针博士。公元562年，《针经》赠日本钦明天皇，同年吴人知聪携《明堂图》《针灸甲乙经》等东渡日本。公元702年，日本颁布大宝律令，开设针灸专业。
公元6世纪：敦煌人宋云将华佗治病方术介绍给印度北部乌场国；14世纪针灸师邹庚到越南为诸侯治病。
公元17世纪：针灸传入欧洲。1671年哈尔文《中医秘典》在法国出版。法国成为欧洲传播针灸学术的主要国家。
1997年11月：美国国立卫生院举行针刺疗法听证会，明确肯定针刺疗法对许多疾病具有显著疗效。
世界卫生组织（WHO）：
- 1975年：委托中国在北京、南京、上海建立国际针灸培训中心。
- 1979年：WHO提出适用针灸治疗的43种疾病的名称。
- 1987年11月：世界针灸学会联合会在北京成立。
- 2002年：WHO列出针灸应用的106种适应证。
- 2006年10月：WHO针灸经穴定位标准西太区会议制定国际标准。
- 2010年：WHO启动中医学疾病分类代码编制工作；“中医针灸”列入联合国教科文组织“人类非物质文化遗产代表作名录”。
目前世界上已有180多个国家和地区设有中医针灸医疗机构。

四、针灸学的基本内容和学习方法

（一）基本内容

经络腧穴：掌握经络的概念、经络系统的组成、经脉循行规律及分布特点；掌握腧穴的概念、主治特点，熟记常用穴特别是特定穴的定位、主治及临床应用。
刺灸方法：包括刺法和灸法，是操作性很强的技能。指力训练是基本功——手部小肌肉群的力量和协调能力。掌握无痛进针法、行针得气、针刺补泻、气至病所等。
针灸治疗：上述知识和技能的综合运用，通过四诊获取病情资料→辨证→处方→施术。

（二）学习方法

腧穴定位要善于在自己或他人身上摸穴，切忌只背不操作。
刺法练习首先是指力练习，长期不懈训练。
进针和手法操作要善于在自己身上练习和体会。
针灸治疗要重视实践中学习，早临床、多临床、反复临床。