中诊-其他辩证方法概要-10

引言

中医学的辨证方法，尚有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。前三种辨证方法主要适用于对外感病进行辨证，经络辨证在针灸、按摩等科应用较多。

本博文是 《中医诊断学》 博文系列的 第十篇，若想详细了解请点击 首篇博文。

第一节六经辨证概要

六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。

六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证，就是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗。

六经辨证中，贯穿着八纲辨证的精神。它将外感病的演变情况，根据证候的属性，以阴阳为总纲分为两大类证，即太阳病证、阳明病证和少阳病证，合称为三阳病证；太阴病证、少阴病证和厥阴病证，合称为三阴病证。凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热、为实的，多属三阳病证，凡正气虚衰，病邪未除，抗病力衰减，病势虚衰，表现为寒、为虚的，多属三阴病证。

伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，始从皮毛、肌腾，渐循经络，由表入里，进而传至脏腑。因此，当其病邪浅在肤表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热 证；在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。

六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以六经辨证的应用，不限于外感时病，也可用于内伤杂病。但由于其重点在于分析外感风寒所引起的病理变化及其传变规律，因而其对内伤杂病的辨证不具有广泛性，不能等同于脏腑辨证。

一、辨六经病证

(一)太阳病证

1. 太阳经证

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A[太阳病证]
A --> A1[太阳经证：风寒束表，正邪交争于肌表，<br/>主症：恶风寒、头项强痛、脉浮]
A1 --> A11[太阳中风证（卫强营弱）]
A1 --> A12[太阳伤寒证（卫阳被遏，玄府闭塞）]
A11 --> B1[成因：风邪偏重侵袭太阳经脉]
A11 --> C1[临床表现：发热、恶风、汗出、脉浮缓；兼鼻鸣、干呕]
A11 --> D1[病机：风性开泄，卫外不固，营阴外泄；邪干肺胃]
A11 --> E1[辨证要点：恶风、汗出、脉浮缓]
A12 --> B2[成因：寒邪偏重侵袭太阳经脉]
A12 --> C2[临床表现：恶寒重、发热、<br/>头项强痛、周身疼痛、<br/>无汗、脉浮紧；可伴气喘]
A12 --> D2[病机：寒性收引凝滞，毛窍闭塞，<br/>经脉拘急，肺气失宣]
A12 --> E2[辨证要点：恶寒、无汗、<br/>头身痛、脉浮紧]
A --> A2[太阳腑证：经邪入腑，分蓄水、蓄血]

2. 太阳腑证

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A[太阳腑证：太阳表邪入里，病位膀胱下焦，<br/>分蓄水、蓄血二证]
A --> A1[太阳蓄水证：邪热与水结，膀胱气化不利]
A --> A2[太阳蓄血证：邪热与瘀血结于少腹血分]

A1 --> B1[成因：太阳经证不解，邪传入膀胱，水热互结]
A1 --> C1[临床表现：发热恶寒表证，<br/>小便不利，小腹满，口渴，<br/>水入即吐，脉浮/浮数]
A1 --> D1[病机：表邪未罢；膀胱气化失司，水停下焦；<br/>津不上承则渴，水停胃中则水入即吐]
A1 --> E1[辨证要点：太阳表证 + 小便不利、小腹胀满]

A2 --> B2[成因：太阳经邪化热入里，热邪搏结下焦瘀血]
A2 --> C2[临床表现：少腹急结/硬满，<br/>小便自利，如狂发狂、健忘，<br/>大便黑如漆，脉沉涩/沉结]
A2 --> D2[病机：瘀热阻滞少腹；瘀热扰神则神志失常；<br/>病在血分不碍膀胱气化故小便正常；瘀血随粪下则黑便]
A2 --> E2[辨证要点：少腹硬满、小便自利、大便色黑、神志狂乱]

(二)阳明病证

1.阳明经证

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A[阳明病证：里实热证，核心病机胃家实，<br/>分经证、腑证]
A --> A1[阳明经证：邪热充斥阳明经脉，肠无燥屎]
A1 --> B1[成因：太阳病不解/少阳失治，邪热内传；<br/>素体阳盛，直接形成里热]
A1 --> C1[临床表现：身大热、不恶寒反恶热，<br/>大汗出，大渴引饮，<br/>心烦面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大]
A1 --> D1[病机解析]
D1 --> D11[里热蒸腾全身 → 身大热、恶热]
D1 --> D12[热迫津液外泄 → 大汗；<br/>热盛耗津 → 大渴引饮]
D1 --> D13[热扰心神、上壅肺气 → 烦躁、面赤、呼吸气粗]
D1 --> D14[热盛气血充盛 → 苔黄燥、脉洪大有力]
A1 --> E1[辨证要点：四大症——大热、大汗、大渴、脉洪大]

2. 阳明腑证

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A[阳明腑证：邪热与肠中糟粕搏结，<br/>燥屎内结，胃家实有形实邪阻滞]
A --> B[成因]
B --> B1[阳明经证热邪不解，<br/>热灼津液，肠中糟粕干结]
B --> B2[太阳、少阳病误治失治，邪热传入阳明胃肠]
B --> B3[素体胃肠燥热，外感邪气直入阳明，<br/>迅速化热成燥屎]
A --> C[临床表现]
C --> C1[热型汗出：日晡潮热，手足濈然汗出]
C --> C2[腑实主症：脐腹胀满疼痛、<br/>痛而拒按、大便秘结]
C --> C3[热扰心神：神昏谵语、狂躁失眠]
C --> C4[舌脉：苔黄厚干燥/芒刺/焦黑燥裂，脉沉实或滑数]
A --> D[病机解析]
D --> D1[阳明旺于日晡，腑热熏蒸 → 日晡潮热；四肢属阳明，<br/>热迫津液外泄 → 手足濈然汗出]
D --> D2[热邪煎熬糟粕，燥屎阻滞肠道，腑气不通 → 腹满硬痛拒按、大便秘结]
D --> D3[实热浊气上扰心神 → 谵语狂躁、不得安卧]
D --> D4[热盛耗竭胃肠津液 → 舌苔干黄芒刺、焦黑燥裂；<br/>实邪壅滞脉道 → 脉沉实有力]
A --> E[辨证要点：日晡潮热、手足汗出、<br/>腹满硬痛拒按、便秘、脉沉实]

(三)少阳病证

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A[少阳病证：邪郁半表半里，少阳枢机不利，胆气失和]
A --> B[成因]
B --> B1[太阳病证不解，病邪传入少阳胆经胆腑]
B --> B2[厥阴病邪转出少阳]
A --> C[临床表现]
C --> C1[半表半里特征：寒热往来]
C --> C2[胆热上扰：口苦、咽干、目眩、心烦]
C --> C3[少阳经气郁滞：胸胁苦满]
C --> C4[胆热犯胃：默默不欲饮食、喜呕]
C --> C5[脉象：脉弦]
A --> D[病机解析]
D --> D1[邪正交争于半表半里，出入不定 → 寒热往来]
D --> D2[胆火上炎，灼伤津液、清窍 → 口苦咽干目眩、心烦]
D --> D3[少阳经脉布胁肋，经气郁滞不通 → 胸胁苦满]
D --> D4[胆热横逆犯胃，胃气失降 → 纳差、恶心欲呕]
D --> D5[肝胆气机不畅，脉气紧张 → 脉弦]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、心烦喜呕、脉弦]

(四)太阴病证

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A[太阴病证：脾阳亏虚，寒湿内停，里虚寒证]
A --> B[成因]
B --> B1[寒湿之邪直中脾胃]
B --> B2[三阳病误治、失治，损伤脾阳]
A --> C[临床表现]
C --> C1[脾胃寒湿：腹满时痛，食不下，腹泻，呕吐，口不渴]
C --> C2[阳虚失温：四肢欠温]
C --> C3[脉象：脉沉缓、脉弱]
A --> D[病机解析]
D --> D1[脾阳不足，寒湿阻滞气机 → 腹满时痛]
D --> D2[脾失运化，升降失常 → 食少、呕吐、大便泄泻]
D --> D3[寒湿内盛，津液未伤 → 口不渴]
D --> D4[脾阳虚衰，周身失于温养 → 四肢欠温]
D --> D5[阳虚气弱，脉道鼓动无力 → 脉沉缓或弱]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[腹满时痛、食少腹泻、四肢不温、口不渴、脉沉缓]

(五)少阴病证

1. 少阴寒化证

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A[少阴病证：病在心肾，阴阳衰惫，<br/>总纲脉微细、<br/>但欲寐，分寒化、热化]
A --> A1[少阴寒化证：心肾阳气虚衰，阴寒独盛]
A1 --> B1[成因]
B1 --> B11[三阳病失治误治，损伤心肾阳气]
B1 --> B12[素体阳虚，寒邪直中少阴]
A1 --> C1[临床表现]
C1 --> C11[阳虚阴寒基础：无热恶寒，精神萎靡但欲寐，<br/>四肢厥冷，脉微细]
C1 --> C12[火不暖土：下利清谷，呕吐不能食，食入即吐]
C1 --> C13[阴盛格阳假象：身热不恶寒、面红如妆]
A1 --> D1[病机解析]
D1 --> D11[心肾阳衰，全身失于温煦，心神不振 → 恶寒、肢厥、但欲寐]
D1 --> D12[命门火衰不能温脾，脾胃升降失常 → 下利清谷、呕吐纳差]
D1 --> D13[阴寒内盛，虚阳浮越于外 → 身热、面赤戴阳]
D1 --> D14[阳气无力鼓动血脉 → 脉微细]
A1 --> E1[辨证要点：四肢厥冷、下利清谷、<br/>脉微细、但欲寐]

2. 少阴热化证

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A[少阴热化证：邪入少阴从阳化热，<br/>心肾阴虚、水不济火，虚热扰神]
A --> B[成因：病邪传入少阴，郁而化热，灼伤心肾真阴]
A --> C[临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数]
A --> D[病机解析]
D --> D1[肾阴亏虚不能上济心火，心火独亢扰及心神 → 心烦失眠]
D --> D2[阴液耗损，全身脏腑失于濡润 → 口燥咽干]
D --> D3[阴虚内热，热盛血行加速 → 舌尖红、脉细数]
A --> E[辨证要点：心烦失眠、口燥咽干、<br/>舌尖红、脉细数]

(六)厥阴病证

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A[厥阴病证：六经末期，阴阳交争，核心病机上热下寒]
A --> B[成因]
B --> B1[太阳、少阳、少阴等他经病证传变入厥阴]
A --> C[临床表现]
C --> C1[上热：消渴，气上撞心，心中疼热]
C --> C2[下寒：饥而不欲食，食则吐蛔]
A --> D[病机解析]
D --> D1[心包肝火上炎，灼伤津液、经脉壅滞 → 消渴、气上撞心、心中疼热]
D --> D2[下焦虚寒，肝木乘脾，脾胃纳运失常 → 饥不欲食，食后呕吐，内有蛔虫则吐蛔]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[上热下寒并见：消渴、心中疼热、<br/>饥不食、食则吐蛔]

二、六经病证的传变

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A[六经病证传变分类]
A --> A1[传经：病邪渐次由一经传入另一经]
A1 --> A11[循经传：按太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴顺序相传]
A1 --> A12[越经传：隔一经/数经传变，不按固定次序]
A1 --> A13[表里传：互为表里两经相传，例：太阳传少阴]
A --> A2[直中：外感邪气不经三阳，直接侵入三阴经]
A --> A3[合病：无先后传变，两经/三经证候同时发作，如太阳阳明合病]
A --> A4[并病：一经证候未痊愈，又出现另一经证候，如太阳少阴并病]

第二节 卫气营血辨证概要

卫气营血辨证，是清代叶天士在《外感温热篇》中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法。即将外感温热病发展过程中，不同病理阶段所反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

张仲景创立的六经辨证，以及后世医家对温热邪气致病的认识，为卫气营血辨证的形成奠定了理论基础。叶氏借用《内经》中关于卫、气、营、血四种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将温热之邪侵袭人体分为由浅入深传变的四个阶段。温热病邪由卫分→气分→营分——血分，说明病情逐渐加重。

卫气营血辨证就其病位及层次、病变发展趋势而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的开始阶段；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；营分证为邪热陷入心营；病在心与心包络，病情深重；血分证则为病变的后期，邪热已深入心、肝、肾等脏，重在耗血、动血，病情更为严重。故叶天士《外感温热篇》说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。”“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”

一、辨卫气营血证

(一)卫分证

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A[卫分证：温邪袭表，卫气失和，肺失宣降，温热病初期表热证]
A --> B[成因]
B --> B1[温热病邪侵袭肌表卫分]
A --> C[临床表现]
C --> C1[卫表热象：发热重、微恶风寒、少汗、头痛周身不适、口微渴]
C --> C2[肺系症状：咳嗽、咽喉肿痛]
C --> C3[舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉浮数]
A --> D[病机解析]
D --> D1[温邪束表，卫阳郁遏正邪交争 → 发热微恶风寒]
D --> D2[温邪犯肺，肺失宣降，热灼咽喉 → 咳嗽、咽喉肿痛]
D --> D3[邪热轻微耗伤津液 → 口微渴]
D --> D4[热在肌表，气血浮盛 → 舌边尖红、脉浮数]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[发热微恶风寒、舌边尖红、脉浮数]

(二)气分证

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A[气分证：温邪入里，脏腑阳热亢盛，里实热证]
A --> B[成因]
B --> B1[卫分证不解，温邪内传入里]
B --> B2[素体热盛，温邪直入气分]
A --> C[基础共性表现]
C --> C1[热象：身热不恶寒，汗出，心烦，尿赤口渴]
C --> C2[舌脉：舌红，苔黄，脉数有力]
A --> D[不同脏腑分型]
D --> D1[热邪壅肺：咳喘胸痛，痰黄稠黏]
D --> D2[热扰胸膈：心烦懊憹，坐卧不宁]
D --> D3[热结肠道：日晡潮热，腹满硬痛拒按，便秘/热结旁流，<br/>谵语狂躁，苔焦燥起刺，脉沉实]
D --> D4[热郁胆经：口苦胁痛，心烦干呕，脉弦数]
A --> E[病机解析]
E --> E1[里热炽盛正邪交争 → 身热不恶寒]
E --> E2[热迫津液外泄、耗伤阴津 → 汗出、口渴尿赤]
E --> E3[热邪分踞肺、胸膈、肠、胆，<br/>各脏腑气机失常，出现对应兼症]
A --> F[辨证要点：发热不恶寒、舌红苔黄、脉数有力]

(三)营分证

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A[营分证：温邪内陷，营阴耗损，热扰心神]
A --> B[成因]
B --> B1[气分邪热不解，内传入营]
B --> B2[卫分证逆传心包，直入营分]
B --> B3[素体营阴亏虚，温邪骤起直犯营分]
A --> C[临床表现]
C --> C1[热型津液：身热夜甚，口不甚渴或不渴]
C --> C2[心神症状：心烦失眠，重则神昏谵语]
C --> C3[血络斑疹：斑疹隐隐]
C --> C4[舌脉：舌红绛无苔，脉细数]
A --> D[病机解析]
D --> D1[热灼营阴，夜间阴盛，邪热相争 → 身热夜甚]
D --> D2[营阴蒸腾上润口舌 → 渴感轻微或不渴]
D --> D3[营热上扰心神 → 心烦不寐、神昏谵语]
D --> D4[热损浅层血络，瘀热初现 → 斑疹隐隐]
D --> D5[营阴耗伤，热盛血行 → 舌绛无苔、脉细数]
A --> E[辨证要点：身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数]

(四)血分证

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A[血分证：温邪深入血分，耗血伤阴，<br/>病及心肝肾，最重阶段]
A --> B[成因]
B --> B1[营分证不解，邪热深入血分]
B --> B2[气分大热，灼伤营血直传血分]
B --> B3[素体阴亏，伏热在内，温邪直入血分]
A --> C[三大分型表现]
C --> C1[热盛动血]
C1 --> C11[症状：身热夜甚，躁扰谵语，斑疹紫黑，<br/>吐血衄血便血尿血，舌深绛，脉细数]
C1 --> C12[病机：血热扰神，热迫血妄行，瘀血阻滞]
C --> C2[热盛动风（实风/虚风）]
C2 --> C21[实风：抽搐、颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、<br/>脉弦数，热灼肝经筋脉拘急]
C2 --> C22[虚风：手足蠕动、瘛疭，肝肾阴亏筋脉失养]
C --> C3[热盛伤阴]
C3 --> C31[症状：暮热早凉、五心烦热、神疲耳聋、<br/>形体消瘦、脉虚细]
C3 --> C32[病机：久热耗竭肝肾真阴，<br/>阴虚虚热内生，脏腑失养]
A --> D[病机总括]
D --> D1[热盛耗血、动血、灼阴，扰动心神、<br/>肝风、耗伤肾阴]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[身热夜甚、神昏谵语、出血斑疹紫黑、<br/>手足抽搐/蠕动、舌深绛、脉细数]

二、卫气营血证的传变

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A[卫气营血传变规律]
A --> A1[顺传：卫→气→营→血]
A1 --> D1[病机：病邪由表入里、由浅渐深，病情从轻转重、耗伤阴血]
A --> A2[逆传：卫分不经气分，直入营/血分（逆传心包）]
A2 --> D2[病机：邪势猛烈，正气亏虚，病情急重凶险]
A --> A3[特殊传变类型]
A3 --> A31[直中：起病无卫分证，直接见气分/营分证]
A3 --> A32[卫气同病：卫分未消，兼见气分热证]
A3 --> A33[气营两燔：气分热盛，同时出现营分证候]
A3 --> A34[气血两燔：气分、血分实热同时并存]

第三节 三焦辨证概要

三焦辨证，是清代吴鞠通在《温病条辨》中，对外感温热病进行辨证归纳的一种方法。

三焦辨证是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》六经辨证及叶天士卫气营血辨证的基础上，将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病发展过程中不同阶段的病理变化、证候表现及其传变规律。

上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变，其中手太阴肺的证候多为温病的初起阶段；中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变，脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿，邪入阳明而从燥化，则多呈现里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证；下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。

一、辨三焦病证

(一)上焦病证

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A[上焦病证：温邪犯手太阴肺、手厥阴心包，温病初期]
A --> B[成因]
B --> B1[温热病邪初袭人体，先犯肺卫]
B --> B2[肺邪不解，逆传心包]
A --> C[两类证候表现]
C --> C1[温邪犯肺卫]
C1 --> C11[症状：发热微恶风寒、头痛汗出口渴、咳嗽，舌边尖红，脉浮数/寸脉独大]
C1 --> C12[病机：温邪束卫，肺气失宣，轻度津伤]
C --> C2[邪热壅肺]
C2 --> C21[症状：身热不恶寒、咳喘、口渴苔黄、脉数]
C2 --> C22[病机：邪热入里壅滞肺气，里热炽盛]
C --> C3[逆传心包（重症）]
C3 --> C31[症状：高热大汗、神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛]
C3 --> C32[病机：热闭心包，心神被扰，热郁阳气不达四肢，灼伤营阴]
A --> D[辨证要点]
D --> D1[发热咳喘；或高热神昏谵语、肢厥舌绛]

(二)中焦病证

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A[中焦病证：温邪传入脾胃，分燥化阳明、湿化太阴两类]
A --> B[成因]
B --> B1[上焦温邪顺传，侵入脾胃中焦]
A --> C[分型：邪从燥化·阳明燥热]
C --> C1[临床表现：身热面赤、气粗、腹满便秘、神昏谵语、渴喜冷饮、口干唇裂、<br/>尿短赤，苔黄燥/焦黑起刺，脉沉实有力]
C --> C2[病机：热盛耗津，燥屎结于胃肠，热扰心神]
A --> D[分型：邪从湿化·太阴湿热]
D --> D1[临床表现：身热不扬、头身重痛、胸脘痞闷、恶心欲呕、<br/>大便溏滞不爽，苔黄腻，脉濡数]
D --> D2[病机：湿热阻滞中焦，脾胃运化升降失常，湿遏热伏]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[阳明燥化：发热口渴、腹满便秘、苔燥脉实]
E --> E2[太阴湿化：身热不扬、脘痞呕恶、便溏苔黄腻]

(三)下焦病证

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A[下焦病证：温病后期，邪耗肝肾真阴，虚风内动]
A --> B[成因]
B --> B1[上、中焦温邪久留，顺传下焦，灼伤肝肾阴液]
A --> C[临床表现]
C --> C1[阴虚虚热：身热颧红，手足心热，口燥咽干，神疲耳聋]
C --> C2[虚风内动：手足蠕动、瘛疭，心中憺憺大动]
C --> C3[舌脉：舌绛苔少，脉细数或虚大]
A --> D[病机解析]
D --> D1[肾阴大亏，耳窍、心神失养 → 耳聋、神倦]
D --> D2[阴不制阳，虚热内生 → 身热颧红、手足心热、口干舌绛]
D --> D3[水亏木旺，筋脉失濡，虚风扰动 → 手足蠕动瘛疭、心悸大动]
A --> E[辨证要点]
E --> E1[身热颧红、手足蠕动/瘛疭、舌绛少苔、脉细数虚大]

二、三焦病证的传变

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A[三焦病证传变规律]
A --> A1[顺传：上焦肺 → 中焦脾胃 → 下焦肝肾]
A1 --> D1[特点：病邪由浅入深、病情由轻渐重，温病常规发展路径]
A --> A2[逆传：上焦肺卫直传心包]
A2 --> D2[特点：邪热炽盛，发病急、病情危重]
A --> A3[特殊传变情况]
A3 --> A31[截断不传：上焦病治愈，不再向内传变]
A3 --> A32[上下焦同病：上焦未愈又见中焦；中焦未清又见下焦；上焦直传下焦]
A3 --> A33[直犯下焦：发病初始直接出现下焦阴虚证]
A3 --> A34[三焦同病：两焦证候交错，病邪弥漫三焦]

第四节经络辨证概要

经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。

划分病变所在的经络病位，源于《内经》，后世多有发挥。《灵枢·经脉》载有十二经病证，奇经八脉病证则以《素问·骨空论》《难经·二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详。

经络分布周身，运行全身气血，联络脏腑关节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。当人体患病时，经络又是病邪传递的途径，外邪从皮毛、口鼻侵入人体，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑；反之，如果脏腑发生病变时，同样也可循经络反映于体表，在体表经络循行的部位，特别是经气聚集的输穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变等。这样，便可辨别病变所在的经络、脏腑。

经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，特别是在针灸、推拿等治疗方法中，更常运用经络辨证。

经络辨证的内容有十二经脉病证和奇经八脉病证。

一、辨十二经脉病证

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A[十二经脉病证辨证总规律]
A --> A1[规律1：经脉循行部位症状]
A1 --> B1[病机：邪气阻滞本经，经气不通]
A1 --> C1[举例：足太阳经→项背腰脊足跟痛；肝经→胁肋、少腹疼痛]
A --> A2[规律2：经脉+所属脏腑同病]
A2 --> B2[病机：经络脏腑相互影响，脏腑病症与经脉循行痛症并见]
A2 --> C2[举例：手太阴肺经→咳喘胸闷 + 上臂内侧前缘痛，肺俞、中府压痛]
A --> A3[规律3：多经合病症状]
A3 --> B3[病机：一经受邪累及表里/相邻经脉，多经证候共存]
A3 --> C3[举例：脾病兼胃脘呕逆（胃经）；肝病兼胸胁、呕逆、二便异常]

二、辨奇经八脉病

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A[奇经八脉病证辨证]
A --> B[总功能：维系十二经脉，调节全身阴阳气血]
A --> C[冲、任、督脉（一源三歧）]
C --> C1[督脉：总督一身之阳]
C1 --> D1[主病：生殖机能衰退，阳虚诸证]
C --> C2[任脉：总任一身之阴]
C2 --> D2[主病：月经不调、不孕、滑胎等妇科阴血不足病证]
C --> C3[冲脉：十二经之海]
C3 --> D3[主病：气血失调，经、孕相关病症]
C --> C4[共性病机：关联先天肾、后天脾胃，多发生殖功能异常]
A --> E[带脉]
E --> E1[循行：环腰一周]
E --> E2[主病：腰腹环绕疼痛、子宫脱垂、赤白带下]
A --> F[阳跷、阴跷脉]
F --> F1[功能：主管肢体运动、矫健]
F --> F2[主病：肢体痿痹无力、运动失常]
A --> G[阳维、阴维脉]
G --> G1[阳维：维系诸阳经，主寒热]
G --> G2[阴维：维系诸阴经，主心胸、脘腹、阴部疼痛]