中医基础-病机-7

引言

《紊问·至真要大论》首先提出“病机”一词，强调“谨候气宜，无失病机”，“谨守病机，各司其属”，并总结归纳出“病机十九条”，奠定了脏腑病机和六气病机的基础。

病机十九条： 诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾 诸气郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾 诸热瞀瘛，皆属于火 诸痛痒疮，皆属于心。 诸厥固泄，皆属于下。 诸痿喘呕，皆属于上。 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸躁狂越，皆属于火。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 诸痉项强，皆属于湿。 诸胀腹大，皆属于热。 诸暴强直，皆属于风。 诸病肘肿，疼酸惊骇，皆属于火。 诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。

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1. 病机概念

病机，是指疾病发生、发展变化及其转归的机理，也可称为“病变机理”。病机学说，就是研究和探讨病机变化规律的学说，包括疾病的发生机理，病变机理以及传变的机理。“病机”二字，前人释为“病之机要”“病之机括”，它揭示了疾病发生、发展与演变全过程的本质特点及其基本规律，是疾病的临床表现、发展、转归和诊断治疗的内在依据。因此，研究病机是认识疾病本质的关键，也是进行正确诊断、治疗的前提和依据。

2. 发病机理

• 正气不足
• 邪气导致发病
• 正邪斗争决定发病

3. 病机类型

• 猝发
• 徐发
• 伏发
• 继发
• 合病与并病
• 复发

4. 基本病机

5. 疾病演变

结语

叩问疾病演变之枢机，如执灯火以探幽微。邪正相搏之势，阴阳消长之变，表里出入之径，寒热虚实之化，皆藏于气血津液之运，脏腑经络之通。当知“病机十九条”乃示人以规矩，然临证仍需触类旁通——风火相煽可燎原，痰瘀互结能锢疾，一脏之损必累三焦，一气之逆可乱周身。病机非定格之图，实为动态之流。今日之阳亢或为明日之阴竭，此刻之表实或转刹那之里虚。故须以“审机察变”为要，观舌脉如读天书，辨症候若解棋局。见肝之病，当知传脾之机先；见湿之困，须防化热之兆现。更须悟“治病必求于本”之旨，知标者枝叶，本者根干，缓急之序关乎生死。