方剂-表里双解剂-8

引言

凡以表里同治、内外分解等作用为主，用于治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂。表里双解剂适用于表证未解，又见里证，或原有宿疾，复感表邪，出现表证与里证同时并见的证候。表里同病因表证与里证的不同而病变各异，主要可见表证兼里热、表证兼里寒、表证兼 里实及表证兼里虚四种类型。

表里双解剂

第一节 解表清里

葛根黄芩黄连汤

【方歌】葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

【组成】葛根^君半斤(15g)，甘草^使炙，二两(6g)，黄芩^臣三两(9g)，黄连^臣三两(9g)
【用法】先煮葛根，后纳诸药，水煎分温再服，一日2次。
【功用】解表清里，止利平喘。
【主治】表证未解，邪热入里之协热下利证。症见身热下利，胸脘烦热，喘而汗出，舌红苔黄，脉数。

第二节 解表温里

五积散

【方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷芍归芎，枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。

【组成】麻黄^君去根节，六两(180g)，苍术^臣二十两(600g)，白芷三两(90g)，当归三两(90g)，芍药三两(90g)，川芎三两(90g)，枳壳六两(180g)，桔梗二十两(600g)，肉桂三两(90g)，干姜四两(120g)，甘草炙，三两(90g)，茯苓三两(90g)，厚朴四两(120g)，陈皮六两(180g)，半夏汤洗七次，三两(90g)
【用法】加生姜三片、葱白三茎，水煎温服，每服(9g)。
【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。
【主治】外感风寒，内伤生冷。症见身热无汗，头痛身疼，脘腹冷痛，呕吐厌食，或妇人血气不调。

第三节 解表攻里

大柴胡汤

【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜，少阳阳明合为病，和解攻里效力强。

【组成】柴胡^君半斤(15g)，黄芩^臣三两(9g)，大黄^佐二两(6g)，枳实四枚(12g)，半夏半升(9g)，芍药三两(9g)，生姜五两(15g)，大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎去滓，再煎温服，分2次温服。
【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞硬，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数。

防风通圣散

【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。

【组成】防风^君半两(6g)，麻黄^臣半两(6g)，大黄半两(6g)，芒硝半两(6g)，荆芥一分(3g)，栀子一分(3g)，白芍半两(6g)，连翘半两(6g)，甘草二两(10g)，桔梗一两(12g)，川芎半两(6g)，当归半两(6g)，石膏一两(12g)，滑石三两(20g)，薄荷叶半两(6g)，黄芩一两(12g)，白术一分(3g)
【用法】为末，每服二钱(6g)，加生姜三片，水煎温服。
【功用】疏风解表，泻热通便。
【主治】风热壅盛，表里俱实证。症见憎寒壮热，头目昏眩，口苦咽干，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉数。

结语

表里双解剂突破单解表或治里局限，依据表里病邪的不同性质、强弱程度以及机体虚实状态，科学配伍，实现表里同治，高效化解表里同病难题。