方剂-补益剂-9

引言

凡以补养人体气、血、阴、阳等作用为主，用于治疗各种虚损病证的方剂，统称为补益剂。本类方剂是根据“虚则补之” “损者益之”，以及“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味” 的理论立法，属于“八法”中的“补法”。

补益剂

第一节补气

四君子汤

四君子汤《太平惠民和剂局方》

【方歌】四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

【组成】人参^君去芦(9g)，白术^臣(9g)，茯苓^佐去皮(9g)，甘草^使炙(9g)
【用法】研细末，每服15g，加盐少许水煎温服；或作汤剂水煎服（现代用法）。
【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。

【附方】

异功散《小儿药证直诀》
- 组成及用法：人参6g、白术6g、茯苓6g、甘草6g、陈皮6g，加生姜5片、大枣2枚，水煎服。
- 功用：益气健脾，行气化滞。
- 主治：脾胃气虚兼气滞证（食欲不振，胸脘痞闷，呕吐泄泻）。
六君子汤《医学正传》
- 组成及用法：四君子汤加陈皮一钱3g、半夏一钱五分4g，加生姜3片、大枣2枚，水煎服。
- 功用：益气健脾，燥湿化痰。
- 主治：脾胃气虚兼痰湿证（痰多稀白，恶心呕吐，舌苔白腻）。
香砂六君子汤《古今名医方论》
- 组成及用法：人参一钱3g、白术二钱6g、茯苓二钱6g、甘草七分2g、陈皮八分3g、半夏一钱3g、砂仁八分3g、木香七分2g，加生姜6g，水煎服。
- 功用：益气化痰，行气温中。
- 主治：脾胃气虚、痰阻气滞证（脘腹胀痛，消瘦倦怠，气虚肿满）。

【鉴别】

四君子汤：基础补气方，纯补脾胃之气（面色萎白，脉虚缓）。
理中丸：温中散寒（干姜配人参，主治脾胃虚寒证）。
异功散：四君加陈皮，兼行气化滞（痞闷、呕吐）。
六君子汤：四君加陈、夏，兼化痰湿（痰多苔腻）。
香砂六君：六君加香、砂，增行气止痛（脘腹胀痛明显）。

【医案举例】

小儿食滞服消导药不效，改用四君子汤健补脾胃，后以补中益气汤调理痊愈。（《续名医类案》）
中气虚寒致泄泻、齿衄，投四君子汤加益智仁、干姜温补中气。（《静香楼医案》）

参苓白术散

参苓白术散《太平惠民和剂局方》

【方歌】参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

【组成】人参^君二斤(15g)，白术^臣二斤(15g)，白茯苓^臣二斤(15g)，甘草^使炒，二斤(9g)，山药二斤(15g)，莲子肉去皮，一斤(9g)，白扁豆姜汁浸，去皮，微炒(12g)，薏苡仁一斤(9g) ，缩砂仁一斤(6g)，桔梗炒令深黄色，一斤(6g)
【用法】散剂：研细末，每服6-10g，大枣煎汤送服；或作汤剂，加枣3枚，水煎服。
【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】

脾虚湿盛证：食少不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
肺脾气虚痰咳：咳嗽痰多色白，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔腻，脉细弱。

【附方】

七味白术散《小儿药证直诀》
- 组成及用法：人参7g、白术15g、茯苓15g、甘草3g、藿香叶15g、木香6g、葛根15-30g（渴者增量），水煎服。
- 功用：健脾止泻，升清解表。
- 主治：脾胃久虚泄泻，津伤口渴，或兼外感呕吐。
资生丸《证治准绳》
- 组成及用法：白术米汨水浸，用山黄土拌蒸九次，晒九次，去土，切片焙干，三两(90g) 人参去芦，人乳浸透，饭锅上蒸熟，三两(90g) 白茯苓去粗皮，水飞去筋膜，人乳拌，饭锅上蒸，晒干，一两五钱（45g）橘红山楂肉蒸神曲炒，各二两（各60g）川黄连姜汁炒白豆蔻仁微炒泽泻去毛，炒，各三钱半（各10.5g）桔梗米泔淡，炒真薇香洗甘草蜜炙，去皮，各五钱（各158）白扁炒，各一两五钱（各45g）末之，炼蜜丸，每丸二钱重。每服一丸，醉饱后二丸，细嚼，淡姜汤下。
- 功用：健脾消食，调和脏腑。
- 主治：脾胃虚弱，食少腹胀，面黄便溏。

【鉴别】

参苓白术散：健脾渗湿为主，兼培土生金（肺脾双补），适用于脾虚湿盛泄泻或痰湿咳嗽。
七味白术散：健脾升清止渴，兼解表化湿，主治脾虚泄泻伴津伤口渴或外感。
资生丸：健脾消食力强（含麦芽、神曲、山楂），兼清热燥湿（黄连），用于脾虚食积便溏。

【医案举例】

妇人经前必泻三日，脉濡弱，诊为脾虚湿滞。投参苓白术散月余，经行不泻。（《古今医案》）
脾虚湿盛致肠鸣泄泻、面黄乏力，服本方后泻止纳增，继以调理康复。

补中益气汤

补中益气汤《脾胃论》

【方歌】补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦勘珍。

【组成】黄芪^君五分，病甚一钱(18g)，甘草^臣炙，五分(9g)，人参^臣去芦，三分(6g) ，当归酒焙，三分(6g)，橘皮不去白，三分(6g)，升麻三分(6g) ，柴胡三分(6g)，白术三分(6g)
【用法】水煎服，食后温服（现代用法）。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】

脾胃气虚证：食少体倦，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，脉虚软。
气虚下陷证：脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，伴气短乏力，舌淡脉虚。
气虚发热证：身热自汗，渴喜热饮，气短脉虚大。

【附方】

举元煎《景岳全书》
- 组成及用法：人参9-15g，黄芪炙，9-15g，甘草炙，3-6g，升麻炒，2-3g，白术炒，3-6g，水煎服。
- 功用：补气固脱，升提摄血。
- 主治：气虚下陷之血崩、亡阳垂危。
升陷汤《医学衷中参西录》
- 组成及用法：黄芪生，18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，水煎服。
- 功用：益气升陷。
- 主治：胸中大气下陷（气短似喘，脉沉迟微弱）。
升阳益胃汤《内外伤辨惑论》
- 组成及用法：黄芪30g，半夏15g，人参15g，甘草炙，15g，独活9g，防风9g，白芍9g，羌活9g，橘皮6g，茯苓9g，柴胡9g，泽泻9g，白术9g，黄连1.5g，加生姜、大枣，水煎服。
- 功用：益气升阳，清热除湿。
- 主治：脾胃气虚湿热证（肢重口苦，便溏尿赤）。
保元汤《博爱心鉴》
- 组成及用法：黄芪9g，人参3g，甘草炙，3g，肉桂1.5g，加生姜，水煎服。
- 功用：益气温阳。
- 主治：元气不足证（倦怠畏寒，痘疮阳虚）。
益气聪明汤《东垣试效方》
- 组成及用法：黄芪30g，甘草10g，芍药15g，黄柏10g，人参10g，升麻10g，葛根15g，蔓荆子10g，水煎服。
- 功用：益气升阳，聪耳明目。
- 主治：脾胃虚致目暗耳聋（视物不清，耳鸣多年）。

【鉴别】

补中益气汤：甘温除热，主升清阳（治气虚发热/下陷）。
举元煎：专补气摄血（血崩血脱急症）。
升陷汤：纯升胸中大气（气短似喘，脉微弱）。
升阳益胃汤：祛湿清热并重（肢痛口苦，湿热内停）。
保元汤：温阳固本（元气虚损，痘疮顶陷）。
益气聪明汤：升清利窍（耳目失养，清阳不升）。

【医案举例】

头痛月余，脉浮虚恶寒，服散风药无效。投补中益气汤加蔓荆子，二剂愈。（《续名医类案》）
劳倦发热，误用寒药致虚，以本方甘温除热，调理康复。

生脉散

生脉散《医学启源》

【方歌】生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

【组成】人参^君五分(9g)，麦门冬^臣五分(9g)，五味子^佐七粒(6g)
【用法】水煎服。
【功用】益气生津，敛阴止汗。
【主治】

气阴两伤证：暑热、温病后期，汗多神疲，体倦气短，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。
肺虚久咳证：干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

【医案举例】
暑热误饮冷粥致吐，胃热上溢，投生脉散后吐止神清，诸症顿减。（《续名医类案》）

玉屏风散

玉屏风散《究原方》

【方歌】玉屏风散少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，益气固表止汗灵。

【组成】黄芪^君蜜炙，二两(60g)，白术^臣二两(60g)，防风^佐一两(15g)
【用法】散剂：每服6-9g，大枣煎汤送服；或作汤剂，加枣1枚，水煎服。
【功用】益气固表止汗。
【主治】

表虚自汗：汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。
虚人易感：腠理不固，反复外感风邪。

【鉴别】

玉屏风散：卫气虚弱致自汗（无外感，纯虚证）。
桂枝汤：外感风寒营卫不和之自汗（伴发热、身痛等表证）。

【医案举例】
郭某劳倦伤气，自汗脉虚，误发散恐阳脱。投玉屏风散二剂汗止症愈。（《一得集》）

人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）

人参蛤蚧散《博济方》

【方歌】人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母，肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除。

【组成】蛤蚧^君新好者，炙研，一对(30g)，人参^君二两(6g)，杏仁^臣六两(18g)，茯苓^臣二两(6g)，甘草^臣炙，五两(15g)，桑白皮二两(6g)，知母二两(6g)，贝母二两(6g)

【用法】散剂：研细末，每服6g，生姜2片煎汤送服，日2次；或作汤剂，水煎服。
【功用】补肺益肾，止咳定喘。
【主治】肺肾气虚，痰热咳喘证，咳嗽气喘，呼多吸少，痰稠色黄或脓血。胸中烦热，身体羸瘦，遍身浮肿，脉浮虚。

【附方】
人参胡桃汤《济生方》

组成及用法：
人参6g，胡桃肉30g，生姜5片，水煎温服。
功用：益气补肺，温肾平喘。
主治：肺肾虚寒喘急（胸满喘促，不得平卧）。

【鉴别】

人参蛤蚧散：补肺肾兼清痰热（痰稠色黄，脉浮虚）。
人参胡桃汤：纯温补肺肾（虚寒喘满，无痰热）。

第二节补血

四物汤

四物汤《仙授理伤续断秘方》

【方歌】四物地芍与归芎，营血虚滞此方宗，妇女经病凭加减，临症之时可变通。

【组成】熟地黄^君(12g)，当归^臣(12g)，白芍^臣(12g)，川芎^佐(12g)
【用法】水煎服。
【功用】补血，活血，调经。
【主治】

血虚证：头晕目眩，心悸失眠，面色无华，月经不调，量少或闭经，舌淡脉细。
冲任虚损：妇人经水不调，脐腹作痛，崩中漏下。

【附方】

圣愈汤《医宗金鉴》
- 组成及用法：四物汤加人参三钱(9g)、黄芪五钱(15g)，水煎服。
- 功用：益气补血摄血。
- 主治：气血两虚之月经先期，量多色淡。
桃红四物汤《医宗金鉴》
- 组成及用法：四物汤加桃仁二钱(6g)、红花一钱(3g)，水煎服。
- 功用：养血活血。
- 主治：血虚兼血瘀之月经不调，痛经。

【鉴别】

四物汤 vs 归脾汤：
四物汤专补血虚，主治血虚不荣、冲任失调；归脾汤气血双补，主治心脾两虚、气血不足。
四物汤 vs 当归补血汤：
四物汤补血配活血，治血虚夹滞；当归补血汤重用黄芪补气生血，治血虚阳浮。

【医案举例】
妇人经后腹痛，面白舌淡，脉细弱。投四物汤加艾叶、香附，三剂痛止，继服调经而愈。（《续名医类案》）

当归补血汤

当归补血汤《内外伤辨惑论》

【方歌】当归补血有奇功，归少芷多力最雄，更有芷防同白术，别名止汗玉屏风。

【组成】黄芪^君一两(30g)，当归^臣二钱(6g)
【用法】水煎服。
【功用】补气生血。
【主治】

血虚阳浮发热：肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。
妇人经期、产后血虚发热。

【医案举例】
一妇产后发热，面赤烦渴，脉洪大而虚。投当归补血汤，一剂热退，三剂痊愈。（《名医类案》）

归脾汤

归脾汤《济生方》

【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志宜，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

【组成】白术^君一两(18g)，黄芪^臣去芦，一两(18g)，龙眼肉^臣一两(18g)，人参半两(9g)，当归一钱(9g)，茯神去木，一两(18g)，远志蜜制，一钱(6g)，酸枣仁炒，一两(18g)，木香不见火，半两(9g)，甘草炙，二钱半(6g)
【用法】加生姜五片、大枣一枚，水煎服。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】

心脾气血两虚：心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
脾不统血：便血、崩漏，月经超前量多，或淋漓不止。

【附方】
八珍汤《瑞竹堂经验方》

组成及用法：人参三钱(9g)、白术三钱(9g)、茯苓三钱(9g)、甘草二钱(6g)、熟地三钱(9g)、当归三钱(9g)、白芍三钱(9g)、川芎二钱(6g)，加生姜三片、大枣二枚，水煎服。
功用：益气补血。
主治：气血两虚证（面色苍白，头晕目眩，气短懒言）。

【鉴别】

归脾汤 vs 补中益气汤：
归脾汤补心脾、摄血液，主治心脾两虚及脾不统血；补中益气汤升阳举陷，主治中气下陷及气虚发热。
归脾汤 vs 四物汤：
归脾汤气血双补，兼安神摄血；四物汤专补血虚，兼调冲任。

【医案举例】
一妇人崩漏不止，面色萎黄，心悸失眠。投归脾汤加阿胶，十剂血止，继服月余康复。（《古今医案按》）

第三节气血双补

八珍汤

八珍汤《正体类要》

【方歌】双补气血八珍汤，四君四物枣生姜，再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。

【组成】人参^君一钱(9g)，白术^臣一钱(9g)，茯苓^臣一钱(9g)，甘草^使炙，五分(5g)，熟地黄^臣一钱(9g)，当归^臣一钱(9g)，白芍^佐一钱(9g)，川芎^佐一钱(9g)
【用法】加生姜三片、大枣二枚，水煎服。
【功用】益气补血。
【主治】气血两虚证：面色苍白，头晕目眩，气短懒言，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。

【附方】

十全大补汤《太平惠民和剂局方》
- 组成及用法：八珍汤加黄芪三钱(9g)、肉桂一钱(3g)，水煎服。
- 功用：温补气血。
- 主治：气血两虚兼阳气不足（畏寒肢冷，疮疡不敛）。
人参养荣汤《三因极一病证方论》
- 组成及用法：十全大补汤去川芎，加五味子二钱(6g)、远志二钱(6g)、陈皮二钱(6g)，水煎服。
- 功用：益气补血，养心安神。
- 主治：气血两虚兼心神不宁（失眠健忘，惊悸多梦）。

【鉴别】

八珍汤 vs 归脾汤：
八珍汤气血双补，无安神摄血之功；归脾汤补心脾，兼治脾不统血及失眠。
十全大补汤 vs 人参养荣汤：
前者温补气血，后者偏养心安神，去川芎防辛散，加远志、五味子宁心。

【医案举例】
一男子久病体虚，面白气短，脉细弱。投八珍汤月余，气血渐复，诸症悉平。（《续名医类案》）

炙甘草汤（复脉汤）

炙甘草汤《伤寒论》

【方歌】炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效力彰。

【组成】炙甘草^君四两(12g)，生地黄^臣一斤(50g)，人参^臣二两(6g)，桂枝^佐去皮，三两(9g)，阿胶^佐二两(6g)，麦冬^佐去心，半升(10g)，麻仁^佐半升(10g)，生姜^佐三两(9g)，大枣^使三十枚(10枚)
【用法】水酒各半煎服，阿胶烊化。
【功用】益气滋阴，通阳复脉。
【主治】

阴血阳气虚弱：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔。
虚劳肺痿：干咳无痰，形瘦气短，虚烦眠差。

【附方】
加减复脉汤《温病条辨》

组成及用法：炙甘草汤去人参、桂枝、生姜、大枣，加白芍六钱(18g)，水煎服。
功用：滋阴复脉。
主治：温热病后期阴液亏虚（手足心热，口干舌燥，脉虚大）。

【鉴别】

炙甘草汤 vs 生脉散：
炙甘草汤阴阳并补，治脉结代；生脉散气阴双补，治暑伤气阴。
炙甘草汤 vs 加减复脉汤：
前者含桂枝、姜、枣温阳，后者纯滋阴液，去温燥之品。

【医案举例】
患者心悸脉结代，舌红少苔。投炙甘草汤，三十剂后脉律复常。（《经方实验录》）

泰山磐石散

泰山磐石散《景岳全书》

【方歌】泰山磐石八珍全，去茯加芪苓断联，再益砂仁及糯米，胎元稳固保平安。

【组成】人参^君一钱(3g)，黄芪^臣五钱(15g)，当归二钱(6g)，川芎八分(2.4g)，白芍二钱(6g)，熟地黄二钱(6g)，白术二钱(6g)，炙甘草五分(1.5g)，续断一钱(3g)，黄芩一钱(3g)，砂仁五分(1.5g)，糯米一撮(5g)
【用法】水煎服，妊娠后每月服二剂，胎稳后停服。
【功用】益气养血，补肾安胎。
【主治】气血虚弱，胎元不固：胎动不安，腰酸腹痛，屡有堕胎，面色淡白，舌淡苔薄，脉滑无力。

【附方】
保产无忧散《傅青主女科》

组成及用法：当归钱半(4.5g)，川芎钱半(4.5g)，白芍二钱(6g)，黄芪八分(2.4g)，菟丝子一钱(3g)，川贝一钱(3g)，荆芥八分(2.4g)，厚朴七分(2.1g)，艾叶七分(2.1g)，羌活五分(1.5g)，甘草五分(1.5g)，枳壳六分(1.8g)，生姜三片，水煎服。
功用：养血安胎，理气顺产。
主治：胎位不正，临产交骨不开，或胎动不安。

【鉴别】

泰山磐石散 vs 保产无忧散：
前者补气血固胎元，用于孕早期胎动；后者理气促产，用于临产胎位不正。
泰山磐石散 vs 八珍汤：
前者专为安胎设，加续断、黄芩、砂仁；后者通用气血双补。

【医案举例】
一妇屡次滑胎，孕后投泰山磐石散，每月服三剂，足月顺产。（《景岳全书医案》）

第四节补阴

六味地黄丸

六味地黄丸《小儿药证直诀》

【方歌】六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，阴虚火旺加知柏，养阴明目加杞菊。

【组成】熟地黄^君八钱(24g)，山茱萸^臣四钱(12g)，干山药^臣四钱(12g)，泽泻^佐三钱(9g)，牡丹皮^佐三钱(9g)，茯苓^佐三钱(9g)
【用法】炼蜜为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服。
【功用】滋阴补肾。
【主治】肾阴虚证：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌红少苔，脉沉细数。

【附方】

知柏地黄丸《医宗金鉴》
- 组成及用法：六味地黄丸加知母二钱(6g)、黄柏二钱(6g)，水煎服。
- 功用：滋阴降火。
- 主治：阴虚火旺（骨蒸潮热，虚烦盗汗）。
杞菊地黄丸《医级》
- 组成及用法：六味地黄丸加枸杞子三钱(9g)、菊花二钱(6g)，水煎服。
- 功用：滋肾养肝明目。
- 主治：肝肾阴虚目疾（视物模糊，干涩畏光）。
都气丸《医贯》
- 组成及用法：六味地黄丸加五味子二钱(6g)，水煎服。
- 功用：滋肾纳气。
- 主治：肾虚不纳气（喘促短气，呼多吸少）。
麦味地黄丸《寿世保元》
- 组成及用法：六味地黄丸加麦冬三钱(9g)、五味子二钱(6g)，水煎服。
- 功用：滋补肺肾。
- 主治：肺肾阴虚（虚喘劳嗽，潮热盗汗）。

【鉴别】

六味地黄丸 vs 左归丸：
六味“三补三泻”，平补肾阴；左归纯补无泻，滋填真阴，适用于真阴大亏。
知柏地黄丸 vs 大补阴丸：
前者清虚火，后者滋降相火，力峻于知柏。

【医案举例】
一男子腰酸盗汗，舌红脉细数。投六味地黄丸月余，诸症渐平。（《临证指南医案》）

左归丸

左归丸《景岳全书》

【方歌】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

【组成】大熟地^君八两(240g)，山药^臣炒，四两(120g)，山茱萸肉^臣四两(120g)，枸杞子^佐四两(120g)，菟丝子^佐制，四两(120g)，鹿角胶^佐敲碎，炒珠，四两(120g)，龟板胶^佐切碎，炒珠，四两(120g)，川牛膝^使酒洗，蒸熟，三两(90g)
【用法】蜜丸，每服9g；或作汤剂，水煎服。
【功用】滋阴补肾，填精益髓。
【主治】真阴不足证：头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

【附方】
左归饮《景岳全书》

组成及用法：熟地三钱(9g)、山药二钱(6g)、枸杞二钱(6g)、茯苓一钱半(4.5g)、山茱萸二钱(6g)、炙甘草一钱(3g)，水煎服。
功用：补益肾阴。
主治：真阴不足轻证（腰酸咽干，脉细弱）。

【鉴别】

左归丸 vs 六味地黄丸：
左归纯补无泻，滋填真阴；六味补泻兼施，平和调补。

大补阴丸

大补阴丸《丹溪心法》

【方歌】大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

【组成】熟地黄^君酒蒸，六两(18g)，龟板^臣酥炙，六两(18g)，黄柏^佐炒褐色，四两(12g)，知母^佐酒浸，炒，四两(12g)，猪脊髓^使一具
【用法】蜜丸，每服9g；或作汤剂，猪脊髓蒸熟和药。
【功用】滋阴降火。
【主治】阴虚火旺证：骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，舌红少苔，脉细数。

一贯煎

一贯煎《续名医类案》

【方歌】一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，少佐川楝疏肝气，阴虚胁痛此方良。

【组成】生地黄^君六钱至一两五钱(18～30g)，北沙参^臣三钱(9g)，麦冬^臣三钱(9g)，当归^佐三钱(9g)，枸杞子^佐三钱至六钱(9～18g)，川楝子^使一钱半(5g)
【用法】水煎服。
【功用】滋阴疏肝。
【主治】肝肾阴虚，肝气郁滞证：胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱。

第五节补阳

肾气丸

肾气丸《金匮要略》

【方歌】肾气丸治肾阳虚，地黄山药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦。

【组成】干地黄^君八两(240g)，山茱萸^臣四两(120g)，山药^臣四两(120g)，泽泻^佐三两(90g)，茯苓^佐三两(90g)，牡丹皮^佐三两(90g)，桂枝^佐一两(30g)，附子^佐炮，一两(30g)
【用法】丸剂：公为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒下15丸（6g），一日2服；或作汤剂，水煎服。
【功用】补肾助阳。
【主治】肾阳不足证：腰痛脚软，下半身冷感，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱。

【附方】

加味肾气丸《济生方》
- 组成及用法：肾气丸加车前子一两(3g)、牛膝一两(3g)，水煎服。
- 功用：温补肾阳，利水消肿。
- 主治：肾阳虚水肿（腰重脚肿，小便不利）。
十补丸《济生方》
- 组成及用法：肾气丸加鹿茸一两(3g)、五味子二两(6g)，水煎服。
- 功用：补肾阳，益精血。
- 主治：肾阳虚损，精血不足（面色黧黑，足冷足肿）。

右归丸

右归丸《景岳全书》

【方歌】右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

【组成】熟地黄^君八两(240g)，制附子^臣二两(60g)，肉桂^臣二两(60g)，山药^佐炒，四两(120g)，山茱萸^佐微炒，三两(90g)，枸杞子^佐微炒，三两(90g)，菟丝子^佐制，四两(120g)，鹿角胶^佐炒珠，四两(120g)，杜仲^佐姜汁炒，四两(120g)，当归^佐三两(90g)
【用法】将熟地黄蒸烂杵膏，其余公为细末，蜜丸，每服9g，一日2次；或作汤剂，水煎服。
【功用】温补肾阳，填精益髓。
【主治】肾阳不足，命门火衰：气衰神疲，畏寒肢冷，阳痿遗精，腰膝酸软，脉沉迟。

【附方】
右归饮《景岳全书》

组成及用法：熟地二三钱或加至一二两(9～30g)、山药炒，二钱(6g)、山茱萸一钱(6g)、枸杞二钱(9g)、炙甘草一二钱(3g)、杜仲姜制，二钱(9g)、肉桂一二钱(3～6g)、制附子一二三钱(6～9g)，水煎服。
功用：温肾填精。
主治：肾阳不足轻证（畏寒腰酸，脉沉细）。

第六节阴阳双补

地黄饮子

地黄饮子《圣济总录》

【方歌】地黄饮子山萸斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

【组成】熟地黄^君(12g)，山茱萸^臣(9g)，石斛^臣(9g)，麦冬^佐去心，(6g)，五味子^佐(6g)，石菖蒲^佐(6g)，远志^佐去心(6g)，白茯苓^佐(6g)，肉苁蓉^佐浸酒(9g)，官桂^佐(6g)，附子^佐炮，(6g)，巴戟天^佐去心(9g)
【用法】加薄荷、生姜、大枣，水煎服。
【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】喑痱证：舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。

【附方】

龟鹿二仙胶《医便》
- 组成及用法：鹿角十斤(5000g)、龟甲五斤(2500g)、人参十五两(0.75kg)、枸杞三十两(1.5kg)，熬胶，每服6g。
- 功用：滋阴填精，益气壮阳。
- 主治：真元虚损（遗精阳痿，目视不清）。
七宝美髯丹《积善堂方》
- 组成及用法：赤白何首乌各一斤(各500g)、赤白茯苓各一斤(各500g)、牛膝八两(250g)、当归八两(24g)、枸杞子八两(24g)、菟丝子八两(250g)、补骨脂四两(120g)，蜜丸，每服9g。
- 功用：补益肝肾，乌发壮骨。
- 主治：肝肾不足（须发早白，齿牙动摇）。

【鉴别】

地黄饮子 vs 龟鹿二仙胶：
前者阴阳并补兼开窍，治喑痱；后者专补精髓，治虚损早衰。
七宝美髯丹 vs 六味地黄丸：
前者乌发固齿，后者滋阴补肾。

【医案举例】
一老者中风后舌謇足废，投地黄饮子加减，三月后言语渐清，步履稍复。（《类证治裁》）

结语

学完补益剂，知晓不同方剂针对人体气血阴阳虚损的调补思路，这是临床应对虚证的重要基础，需牢记并在实践中打磨。

引言

补益剂

第一节 补气

四君子汤

参苓白术散

补中益气汤

生脉散

玉屏风散

人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）

第二节 补血

四物汤

当归补血汤

归脾汤

第三节 气血双补

八珍汤

炙甘草汤（复脉汤）

泰山磐石散

第四节 补阴

六味地黄丸

左归丸

大补阴丸

一贯煎

第五节 补阳

肾气丸

右归丸

第六节 阴阳双补

地黄饮子

结语

第一节补气

第二节补血

第三节气血双补

第四节补阴

第五节补阳

第六节阴阳双补