方剂-祛暑剂-6

引言

凡以祛除暑邪作用为主，用于治疗暑病的方剂，统称为祛暑剂。属于“八法”中之“清法”。

祛暑剂

第一节 祛暑解表剂

香薷散

【方歌】香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

【组成】香薷^君去土，一斤(9g)，白扁豆^臣微炒，半斤(15g)，厚朴^佐去粗皮姜制，半斤(12g)
【用法】散剂：共为粗末，每服三钱（9g），水一盏，酒一分，煎服。汤剂：水煎服，温服取汗。
【功用】祛暑解表，化湿和中。
【主治】

1. 夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致之阴暑证。症见恶寒发热，无汗头痛，头重身倦，胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。

【附方】

1. 新加香薷饮《温病条辨》
   • 组成：香薷二钱(6g)、金银花三钱(9g)、鲜扁豆花三钱(9g)、厚朴二钱(6g)、连翘二钱(6g)。
   • 功用：祛暑解表，清热化湿。
   • 主治：暑温夹湿，复感于寒：发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，舌红苔薄黄。

第二节 祛暑清热剂

清络饮

【方歌】清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，暑伤肺络轻清法，邪在气分服之痊。

【组成】鲜荷叶边^君二钱(6g)，鲜银花^臣二钱(6g)，西瓜翠衣^臣二钱(6g)，鲜扁豆花^佐一枝(3g)，丝瓜皮^佐二钱(6g)，鲜竹叶心^使二钱(6g)
【用法】水煎，日二服。
【功用】祛暑清热，凉血解毒。
【主治】暑热伤肺，邪在气分：身热口渴，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。

第三节 祛暑利湿剂

六一散

【方歌】六一散用滑石草，清暑利湿有功效，益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。

【组成】滑石^君六两(18g)，甘草^臣一两(3g)
【用法】为细末，每服三钱（9g），包煎，蜜水或温开水调下，一日2～3次。
【功用】清暑利湿。
【主治】

1. 暑湿证：身热烦渴，小便不利，或泄泻。
2. 湿热下注：小便赤涩淋痛。

【附方】

1. 益元散《伤寒直格》：六一散加朱砂，清心除烦，治暑热烦渴惊悸。
2. 碧玉散《伤寒直格》：六一散加青黛，清肝泻火，治暑热目赤咽痛。
3. 鸡苏散《伤寒直格》：六一散加薄荷，疏风解暑，治暑湿兼表证。

桂苓甘露散

【方歌】桂苓甘露猪苓膏，木泽寒水滑石草，祛暑清热又利湿，发热烦渴吐泻消。

【组成】茯苓^君一两，去皮(30g)，甘草^臣二两，炙(60g)，白术^佐半两(15g)，泽泻^佐一两(30g)，官桂^佐半两(15g)，石膏^佐二两(60g)，寒水石^佐二两(60g)，滑石^佐四两(120g)，猪苓^佐半两(15g)
【用法】为末，每服三钱（9g），温汤调下，新汲水亦得，生姜汤尤为良。小儿每服一钱（3g）。 【功用】清暑解热，化气利湿。
【主治】暑湿证：发热头痛，烦渴引饮，小便不利，霍乱吐泻。

第四节 清暑益气剂

清暑益气汤

【方歌】王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

【组成】西洋参^君(5g)，石斛^臣(15g)，麦冬^臣(9g)，黄连^佐(3g)，竹叶^佐(6g)，荷梗^佐(15g)，知母^佐(6g)，甘草^使(3g)，粳米^使(15g)，西瓜翠衣^使(30g)
【用法】水煎服，日二剂，分两次温服。
【功用】清暑益气，养阴生津。
【主治】暑热气津两伤证：身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，舌红少苔，脉虚数。

【鉴别】

• 清暑益气汤（王氏） vs 李东垣清暑益气汤：
  • 王氏方（《温热经纬》）：偏于清暑养阴，用于暑热耗气伤津。
  • 李东垣方：偏于健脾燥湿，用于暑湿伤脾，气虚挟湿。

医案举例
某患者，夏月长途劳顿，突发高热烦渴，汗多乏力，脉虚数。投清暑益气汤，两剂后热退神清，继以生脉散调理而愈。（《王孟英医案》）

结语

祛暑剂针对暑热夹湿等复杂病况，以清、利、和等法为纲，巧妙配伍药物，能有效缓解暑热之苦，是夏日养生治病的关键方剂，助力打开暑病治疗的用药大门。