引言

藏，是指藏于人体内的脏腑器官，既内脏。象，一是指脏腑的形态结构，而是指脏腑活动表现于外的各种征象。藏象就是人体体内脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。其内涵研究脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气、血、津、液、神之间的相互关系。以五脏为中心的整体观念是藏象学说的基本特点。“脏腑”是中医学特有的概念，包括五脏、六腑和奇恒之腑。中医通过“以象测脏”，去了解判断脏腑的生理、病理等情况。本博文是 《中医基础》 博文系列的 第三篇，若想详细了解请点击 首篇博文。

1. 五脏

五脏，既心、肝、脾、肺、肾。脏通藏、有贮藏之意，为精气贮藏之所。五脏的共同生理功能是主“藏精气”，化生和贮藏精、气、血、津、液等精微物质。共同生理功能特点是“藏而不泻，满而不能实”。分别位于胸腔和腹腔。

1. 心

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    A[心] --比喻--> B[君主之官]
    A --阴阳属性--> C[阳中之阳] 
    A --五行属性--> D[火]
    A --与季节相通--> E[通于夏气]
    A --生理特性--> F[1.为火脏<br>2.为五脏六腑之大主]:::left
    A --生理功能--> G[1.主血脉<br>2.主神志]
    A --生理联系--> H[1.藏神之所<br>2.在体为脉<br>3.在窍为舌<br>4.在液为汗<br>5.在志为喜<br>6.其华在面]:::left
    A --表里--> I[小肠]

2. 肺

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    A[肺] --比喻--> B[相博之官]
    A --阴阳属性--> C[阳中之阴] 
    A --五行属性--> D[金]
    A --与季节相通--> E[通于秋气]
    A --生理特性--> F[1.主治节<br>2.为娇脏]
    A --生理功能--> G[1.主气司呼吸<br>2.主宣发肃降<br>3.主行水<br>4.朝百脉]:::left
    A --生理联系--> H[1.藏气之所<br>2.在体为皮<br>3.在窍为鼻<br>4.在液为涕<br>5.在志为悲<br>6.其华在毛]:::left
    A --表里--> I[大肠]

主治节1，刚脏1。

3. 脾

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    A[脾] --比喻--> B[仓廪之官]
    A --阴阳属性--> C[阳中之至阴] 
    A --五行属性--> D[土]
    A --与季节相通--> E[通于长夏]
    A --生理特性--> F[1.以升为健<br>2.喜燥恶湿]
    A --生理功能--> G[1.主运化<br>2.主化生气血<br>3.主升清<br>4.主统血]:::left
    A --生理联系--> H[1.藏营之所<br>2.在体为肉<br>3.在窍为口<br>4.在液为涎<br>5.在志为思<br>6.其华在唇]:::left
    A --表里--> I[胃]

4. 肝

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    A[肝] --比喻--> B[将军之官]
    A --阴阳属性--> C[阴中之阳] 
    A --五行属性--> D[木]
    A --与季节相通--> E[通于春气]
    A --生理特性--> F[1.为刚脏主主升发<br>2.体阴而用阳]:::left
    A --生理功能--> G[1.主疏泻<br>2.主藏血]
    A --生理联系--> H[1.藏血之所<br>2.在体为筋<br>3.在窍为目<br>4.在液为泪<br>5.在志为怒<br>6.其华在爪]:::left
    A --表里--> I[胆]

5. 肾

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    classDef right text-align:right

    A[肾] --比喻--> B[作强之官]
    A --阴阳属性--> C[阴中之阴] 
    A --五行属性--> D[水]
    A --与季节相通--> E[通于冬气]
    A --生理特性--> F[1.为封藏<br>2.为水火之脏]:::left
    A --生理功能--> G[1.主藏精<br>2.主一身之阴阳<br>3.主水<br>4.主纳气]:::left
    A --生理联系--> H[1.藏精之所<br>2.在体为骨<br>3.在窍为耳、二阴<br>4.在液为唾<br>5.在志为恐<br>6.其华在发]:::left
    A --表里--> I[膀胱]

水火之脏1。

2. 六脏

六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。六腑多为中空，其共同生理功能是“传化物”，生理特点是“泻而不藏，实而不能满”。所以每一腑必须适时排空其内容物，才能保持六腑的畅通无阻及功能协调，故说六腑“以通为用，以降为顺”。

1. 胆

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    A[胆] --比喻--> B[中正之官]
    A --表里--> C[肝]
    A --生理功能--> D[1.贮藏排泄胆汁<br>2.主决断]:::left
    A --生理特性--> E[胆主发升<br>胆汁宜降]

2. 胃

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    A[胃] --比喻--> B[水谷之海]
    A --表里--> C[脾]
    A --生理功能--> D[1.收纳水谷<br>2.腐熟水谷]
    A --生理特性--> E[人以胃气为本<br>主通降喜润恶燥]

3. 小肠

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    A[小肠] --比喻--> B[受盛之官]
    A --表里--> C[心]
    A --生理功能--> D[1.受盛化物<br>2.泌别清浊]
    A --生理特性--> E[升清降浊]

4. 大肠

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    A[大肠] --比喻--> B[传导之官]
    A --表里--> C[肺]
    A --生理功能--> D[1.传导糟粕<br>2.主津]:::left
    A --生理特性--> E[以通降为用]

5. 膀胱

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    A[膀胱] --比喻--> B[州都之官]
    A --表里--> C[肾]
    A --生理功能--> D[1.贮藏尿液<br>2.排泄尿液]
    A --生理特性--> E[主膀胱开阖]

6. 三焦

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    A[三焦] --比喻--> B[决渎之官]
    A --表里--> C[无]
    A --生理功能--> D[1.通行元气<br>2.运行水液<br>3.运行水谷]
    A --生理特性--> E[上焦如雾<br>中焦如沤<br>下焦入渎]

3. 奇恒之腑

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之腑。它们贮藏人体精气，形态多为中空，似脏非脏，又似腑非腑，故称“奇恒之腑”。奇恒之腑中，除胆外，都没有表里关系，也没有五行配属关系，但与奇经八脉有关。

1. 脑

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    A[脑] --生理功能--> B[1.主精神思维<br>2.主感觉接受<br>3.主运动支配]
    A --生理关系--> C[1.脑与心相通，心主神明，脑为元神之腑<br>2.脑与肾相通，肾藏精，精生髓，脑为髓之海]:::left

2. 髓

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    A[髓] --生理功能--> B[1.充养脑髓<br>2.滋养骨骼<br>3.化生血液]
    A --生理关系--> C[脑髓、脊髓和脑髓三者均为肾中精气所化生]

3. 女子胞

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    classDef right text-align:right

    A[女子胞] --生理功能--> B[1.主司月经<br>2.主孕育胎儿]:::left
    A --生理关系--> C[1.与肝，肝为血海，主藏血，肝血充足则月经正常<br>2.与肾，肾精充足促进生殖器官发育并维持生殖功能<br>3.与脾，脾统血生血，脾气健旺月经正常<br>4.与心，心神稳定，月经正常<br>5.与经脉，冲任二脉最为密切，冲为血海，任主胞宫]:::left

4. 脏与脏之间关系

1. 心与肺

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    A[心与肺] --生理--> B[心主血，肺主气] --> C[气血相互推动促进]
    A --生理--> D[心主血脉，肺朝百脉] --> E[宗气贯心脉、司呼吸连接心与肺]
    A --病理--> F[肺气虚弱，宗气不足，不能辅助心脏推动血液]

2. 心与脾

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    A[心与脾] --生理--> B[心主血，脾生血] --> C[共同参与血液生成]
    A --生理--> D[心主行血，脾主统血] --> E[脾统摄血液不外溢，心推动血液]
    A --病理--> F[脾气弱运化失职，心气不足无力行血]

3. 心与肝

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    A[心与肝] --生理--> B[心主血，肝藏血] --> C[心气推动血液，肝贮藏血液调和血量]
    A --生理--> D[心主神志，肝调情志] --> E[心主精神活动，肝调情绪，两脏一致精神饱满]
    A --病理--> F[心血不足则肝血不足]

4. 心与肾

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    A[心与肾] --生理--> B[心肾相交] --> C[水火既济]
    A --生理--> D[精血互生] --> E[精血之间相互滋生]
    A --生理--> F[精神互用] --> G[精是神的物质基础，神是精的外在表现]
    A --病理--> H[肾阳虚衰，阳虚水泛，肾阴亏虚，心火上炎]

5. 脾与肺

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    A[脾与肺] --生理--> B[肺主气，脾生气] --> C[脾为生水谷精气之源，肺为主气之枢]
    A --生理--> D[肺主通调水道，脾主运化水液] --> E[二脏促进水液正常代谢]
    A --病理--> F[脾虚则肺气不足，脾为生痰之源，肺为贮痰之器]

6. 肝与肺

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    A[肝与肺] --生理--> B[肝升肺降] --> C[升降得宜则气机舒展]
    A --病理--> D[肝火犯肺，肺失清肃，致肝失条达]

7. 肾与肺

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    A[肾与肺] --生理--> B[肾主水之脏，肺为水之上源] --> C[肺肾协调水液代谢正常]
    A --生理--> D[肺司呼吸，肾主纳气] --> E[肺肾配合完成呼吸生理活动]
    A --病理--> F[肺与肾失职造成水液代谢障碍，气喘、呼多吸少等症]

8. 肝与脾

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    A[肝与脾] --生理--> B[肝主疏泻，脾主运化] --> C[脾胃气机升降有赖于肝的调节]
    A --生理--> D[肝主藏血摄血，脾主生血统血] --> E[脾气健旺，生血有源，则肝有所藏，贮血充足]
    A --病理--> F[肝气郁结，形成肝脾不和或肝胃不和<br>脾失健运，肝胆疏泄不利，可发生黄疸]

9. 脾与肾

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    A[脾与肾] --生理--> B[肾为先天之本，脾为后天之本] --> C[两者相互资助相互促进]
    A --生理--> D[脾主运化水液，肾主水液代谢] --> E[两脏相互协调共同完成水液代谢]
    A --病理--> F[肾阳不足，不能温脾阳，脾阳九虚，损伤肾阳]

10. 肝与肾

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    A[肝与肾] --生理--> B[精血同源或肝肾同源] --> C[肝藏血，肾藏精，精血相互滋生]
    A --生理--> D[阴阳承制] --> E[肝肾的阴阳相互资助，相互制约，肾阴能涵养肝阴]
    A --生理--> F[藏泻互用] --> G[肝主疏泻，肾主封藏，相互为用相互制约]
    A --病理--> H[肾精亏虚则肝血不足<br>肝血不足则肾精亏损]

5. 腑与腑之间关系

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    A[腑与腑之间关系] --主要体现--> B[消化、吸收和排泄上]
    B --> C[食物] --> D[胃] --腐熟--> E[小肠] --食糜--> F{泌别清浊}
    F --清--> G[脾]
    F --浊--> H[大肠] --糟粕--> I[排出]
    K[肝] --胆汁--> E
    E --主液--> G
    H --主津--> G
    G --传水液--> L[肺]
    G --水液--> M[肾] --> N{升清降浊}
    N --清液--> G
    N --清液--> L
    N --浊液--> P[尿液]
    G --营养--> O[全身]
    L --> O[全身]

6. 脏与腑之间关系

脏为阴，腑为阳。脏为里，腑为表，一阴一阳，一表一里相互配合。临床上可能出现脏病及腑，腑病及脏，脏腑同病情况。

1. 心与小肠

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    A[心与小肠] --生理--> B[手少阴心经属心洛小肠，手太阳小肠经属小肠洛心]
    A --病理--> C[心有实火可移小肠<br>小肠有热上炎于心]

2. 肺与大肠

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    A[肺与大肠] --生理--> B[手太阴肺经属肺洛大肠，手阳明大肠经属大肠洛肺]
    A --病理--> C[肺气失职影响大肠的传导<br>大肠实热，腑气阻滞，也影响到肺肃降]

3. 脾与胃

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    A[脾与胃] --生理--> B[纳与运]
    A --生理--> C[升与降]
    A --生理--> D[燥与湿]
    B --> E[胃主受纳]
    B --> F[脾主运化]
    E --> G[纳运相助]
    F --> G
    C --> H[脾主升清]
    C --> I[胃主降浊]
    H --> J[升降相因]
    I --> J
    D --> K[脾为湿土]
    D --> L[胃为燥土]
    K --> M[燥湿相济]
    L --> M
    A --病理--> N[脾为湿困，影响胃受纳与和降<br>食滞胃脘，胃失和降，影响脾的升清与运化]

4. 肝与胆

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    A[肝与胆] --生理--> B[足厥阴肝经属肝洛胆，足少阳胆经属胆洛肝] --> C[肝升胆降，升降相宜]
    A --病理--> D[肝的疏泻功能失常，影响胆汁的分泌与排泄<br>胆汁排泄不畅，影响肝的疏泄]

5. 肾与膀胱

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    A[肾与膀胱] --生理--> B[足少阴肾经属肾洛膀胱，足太阳膀胱经属膀胱洛肾] --> C[肾气充足，膀胱开阖有度]
    A --病理--> D[肾气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开阖失度]

结语

藏象学说以独特的象思维构建了“活”的生命认知体系，既需坚守“天人相应”“形神合一”的核心智慧。藏象是中医基础理论的核心之一，是看病的基础，要熟练掌握。

  1. 主治节：辅助心脏对全身起着治理调节作用。刚脏：刚既刚强燥急之义。水火之脏：肾为真阴真阳，五脏六腑阴阳的发源地，主一身阴阳之根本。 ↩︎ ↩︎ ↩︎