中医基础-哲学思想-2
引言
中医将精气学说、阴阳学说、五行学说称为哲学思想。哲学是关于自然、社会和思维的最一般的共同运行规律的科学。要探索生命的奥秘,就必须以先进的哲学思想来构建自己的理论体系。现代科学哲学研究表明,中医学的医学观、方法论和理论特性,更适合未来医学科学的发展趋势。本博文是 《中医基础》 博文系列的 第二篇,若想详细了解请点击 首篇博文。
1. 精气学说
精气学说产生于先秦,两汉时期被“元气说”同化,后来被发展为“气一元论”。在古代精气概念基本同一的,都是指在宇宙中运行的不息的无形可见的极细微物质,是构成宇宙万物的共同本原,也是推动宇宙万物发生发展的动力源泉。
1. 精的概念
在古代精有几种说法,一是精是指水,比喻为地中之水,是万物赖以生长发育的根源。二是精是指宇宙的本原之气,认为宇宙万物由精气构成。三是指气的精华部分,认为人类禀受精气而生。四是精是人体生殖之精。综合历史经典著作论述,精的哲学概念是充塞于宇宙之间的无形运动不息的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原,在某些情况下也指气中的精粹部分。
2. 气的概念
在古代气有几种说法,一是气体状态的物质,古人直接观察到的云气、风气、水汽及呼吸之气等,抽象处气的概念。二是指客观存在的精微物质,古人发现蒸煮食物会冒蒸汽,冬天河面上会冒气泡,从这些现象推想出有形之物存在着无形之物。
3. 精气学说在中医的应用
精气构成人体物质本源。气分有形和无形,形与气在不断转换之中,故有“气聚则形存,气散则形亡”之说。精气在人体的运动称为气机,归纳为四种,“升、降、出、入”。“升”既从下往上运动趋势,“降”既从上往下运动趋势,“出”既由内向外运动趋势,“入”既由外向内运动趋势。在体内活力很强、不断运动,激发和调控生命活动的动力源泉。认为人体之气的运动类似于天地之气,比如天气下降,地气上升,阳降阴升,交感合和,协调有序。因为精气充塞宇宙,故通过精气中介思想,认为生命信息可通过精气的升降来感受和传递,体内各脏腑经络形体窍之间也被密切联系。
2. 阴阳学说
阴阳的概念大约形成于西周。《周易》的易卦中分别以符号表示阴阳概念,“–”表示阴,“——”表示阳。同时指出“一阴一阳谓之道”,把阴阳的存在及其运动变化视为宇宙的基本规律。古人以阴阳学说作为认识世界的一种方法论。
1. 阴阳学说概念
阴阳是宇宙中相互关联的事务或现象对立双方属性的概括。阴阳即可代表相互对立的事务,又可以代表同一事务内部相互对立的两个方面。故《类经·阴阳类》说:“阴阳者,一分为二也”。一般来说,凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属阳。静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的,都属于阴。
阴阳 | 空间 | 时间 | 温度 | 湿度 | 季节 | 重量 | 亮度 | 事物运动 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
阳 | 上、外 | 白天 | 温热 | 干燥 | 夏春 | 轻 | 明亮 | 上升、动 |
阴 | 下、内 | 黑夜 | 寒凉 | 湿润 | 秋冬 | 重 | 晦暗 | 下降、静 |
阴阳的内容包括对立制约、互根互用、交感互藏、消长平衡、相互转换。对立制约,指属性相反的阴阳双方在统一体中相互排斥、相互制约。互根互用,互根既相互依存,互用既相互滋生,阳依赖于阴而存在,阴依赖于阳而存在。交感互藏,指阴阳二气在运动中相互交感交合的过程,互藏指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方,阴阳互藏是阴阳互根互用的基础。消涨平衡,指阴阳在运动中一消一长、一盛一衰、一进一退,在不断消长运动中维持着相对平衡状态。阴阳相互转换指阴阳双方在一定条件下,可以各自向其反向方向转换。
2. 阴阳学说在中医的应用
人体组织结构阴阳归纳
阴阳 | 人体部位 | 脏腑组织 |
---|---|---|
阳 | 上部 体外 背 四肢外侧 | 六腑 络脉 气 皮毛 |
阴 | 下部 体内 腹 四肢内侧 | 五脏 经脉 血 筋骨 |
人体生理功能阴阳归纳
阴阳 | 生理活动 | 气机运动 |
---|---|---|
阳 | 兴奋 亢进 温煦 功能活动 | 升 出 |
阴 | 抑制 衰退 滋润 营养物质 | 降 入 |
疾病的发生两方面因素,一是邪气,二是正气。无论疾病如何变化,都不外乎阴阳的偏胜偏衰。
graph LR
A[阴阳失调] --> B[阴阳偏胜]
A[阴阳失调] --> C[阴阳偏衰]
B[阴阳偏胜] --> D[阳性]
B[阴阳偏胜] --> E[阴性]
D[阳性] --> F[阳胜则热] --> G[实热证]
D[阳性] --> H[阳胜则阴病] --> I[阴亏]
E[阴性] --> J[阴胜则寒] --> K[实寒证]
E[阴性] --> L[阴胜则阳病] --> M[阳损]
C[阴阳偏衰] --> N[阳虚] --> O[阳虚则寒] --> P[虚寒证]
C[阴阳偏衰] --> Q[阴虚] --> R[阴虚则热] --> S[虚热证]
C[阴阳偏衰] --> T[阴阳互损]
T[阴阳互损] --> U[阳损及阴] --> V[阳虚合并阴虚]
T[阴阳互损] --> W[阴损及阳] --> X[阴虚合并阳虚]
V[阳虚合并阴虚] --> Y[阴阳两虚]
X[阴虚合并阳虚] --> Y
症状、体征的阴阳归纳
阴阳 | 望诊 | 闻诊 | 问诊 | 脉诊 |
---|---|---|---|---|
颜色 光泽 |
语音 呼吸 |
寒热 二便 |
部位 至数 形态 | |
阳 | 赤黄 鲜明 | 高亢洪亮 | 身热恶热 尿黄便秘 | 寸部 数 浮大洪滑 |
阴 | 青白黑 晦暗 | 低微无力 | 身寒喜暖 尿清便溏 | 尺部 迟 沉小细涩 |
病证阴阳归纳
阴阳 | 表里 | 寒热 | 虚实 |
---|---|---|---|
阳证 | 表证 | 热证 | 实证 |
阴证 | 里证 | 寒症 | 虚症 |
药物性能阴阳归纳
阴阳 | 四气 | 五味 | 升降浮沉 |
---|---|---|---|
阳 | 温热 | 辛甘(淡) | 升浮 |
阴 | 凉寒 | 酸苦咸 | 沉降 |
3. 五行学说
1. 五行概念
“五”是指木、火、土、金、水五种物质。“行”是指运动变化。五行,既木火土金水五种物质及其运动变化。后来人们把五种物质的属性加以抽象推演,不再特指木火土金水五种物质本身,而是抽像的哲学概念,古人运用抽象出来的五行特性,采用取象比类和推演络绎的方法,将自然界中的各种物质和现象分归五类,并以“五行”“相生”“相克”的关系解释各种事物的发生、发展、变化规律。
2. 五行特性
木的特性:具有树干曲直,向上向外舒展特性。引申为生长、升发、条达、舒畅等性质。火的特性:具有炎热、上升、光明的特性。引申为温热、升腾、光明等性质。土的特性:具有生化、载物特性。引申为生化、承载、受纳等性质。金的特性:具有刚柔相济特性。引申为沉降、肃杀、收敛、洁净等性质。水的特性:具有滋润、向下特性。引申为寒凉、向下、滋润、闭藏等性质。
3. 事物属性的五行归类
自然界 | 自然界 | 自然界 | 自然界 | 自然界 | 自然界 | 自然界 | 五行 | 人体 | 人体 | 人体 | 人体 | 人体 | 人体 | 人体 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
五音 | 五味 | 五色 | 五化 | 五气 | 五方 | 五季 | 五行 | 五脏 | 五腑 | 五官 | 五体 | 五志 | 五液 | 五脉 |
角 | 酸 | 青 | 生 | 风 | 东 | 春 | 木 | 肝 | 胆 | 目 | 筋 | 怒 | 泪 | 弦 |
徵 | 苦 | 赤 | 长 | 暑 | 南 | 夏 | 火 | 心 | 小肠 | 舌 | 脉 | 喜 | 汗 | 洪 |
宫 | 甘 | 黄 | 化 | 湿 | 中 | 长夏 | 土 | 脾 | 胃 | 口 | 肉 | 思 | 涎 | 缓 |
商 | 辛 | 白 | 收 | 燥 | 西 | 秋 | 金 | 肺 | 大肠 | 鼻 | 皮 | 悲 | 涕 | 浮 |
羽 | 咸 | 黑 | 藏 | 寒 | 北 | 冬 | 水 | 肾 | 膀胱 | 耳 | 骨 | 恐 | 唾 | 沉 |
4. 五行的基本内容
相生:既资生、助长、促进,相生顺序。
graph LR
A[木] --生--> B[火] --生--> C[土] --生--> D[金] --生--> E[水] --生--> A
相克:既制约、克制、抑制,相克顺序。
graph LR
A[木] --克--> B[土] --克--> C[水] --克--> D[火] --克--> E[金] --克--> A
五行制化:是指五行相生与相克结合的自我调节,通过五行负反馈效应,整体上维持稳定与协调。
graph LR
A[木(我)] --> B[(子)火(我生)]
A --> C[(所胜)土(我克)]
D[(所不胜)金(克我)] --> A
E[(母)水(生我)] --> A
五行胜复:指五行中的一行亢盛,则按相克顺序,引起所不胜(既复气)旺盛,以制约该行的亢盛,使之复归于常。以木为例:
graph LR
A[木(+)] --> B[土(-)] --> C[水(+)] --> D[火(-)] --> E[金(+)] --金克制木使木亢盛归于零--> A
五行相乘与相侮:相乘与相克顺序一致。相侮与相克顺序相反。
graph LR
A[木] --相乘--> B[土] --相乘--> C[水] --相乘--> D[火] --相乘--> E[金] --相乘--> A
B -.相侮.-> A -.相侮.-> E -.相侮.-> D -.相侮.-> C -.相侮.-> B
五行母子相及:母病及子指某一行的异常,影响到其子行。子病及母,指某一行的异常,影响到其母行。
5. 五行学说在中医的应用
能说明五脏的生理功能:
- 肝属木,木有生长生发特性,故肝喜条达而恶抑郁。
- 心术火,火油温热特性,故心阳具温煦作用。
- 脾属土,土生化万物,故脾运化水谷、水气作用。
- 肺属金,金有清肃收敛特性,故肺具有肃降作用。
- 肾属水,水有滋润向下特性,故肾阴滋养全身作用。
能说明五脏之间的生理联系:
- 五行相生说明脏腑关系,水生木,肾生肝,肾藏精以滋养肝血。木生火,肝生心,肝藏血以济心。火生土,心生脾,心之热以温脾。土生金,脾生肺,脾化水谷精微以充肺。金生水,肺生肾,肺气肃降以助肾。
- 五行相克说明脏腑关系,金克木,肺克肝,肺气清肃下降,可以制约干漆的升发太过。木克土,肝克脾,肝气条达,可以疏泄脾气的壅滞。土克水,脾克肾,脾主运化水湿,可以防止肾水的泛滥。水克火,肾克心,肾水上济于心,可以制止心火的亢烈。火克金,心克肺,心火之阳热,可以制约肺气的清肃太过。
- 在事物属性的五行归类表格中,五行又将五脏与自然环境联系起来,从而能产生更多推理判断,达到“天人相应”的整体挂念。
五行学说知道治则治法:
graph LR
A[五行学说] --> B[相生规律]
A --> C[相克规律]
B --> D[补母]
B --> E[泻子]
C --> F[抑强]
C --> G[扶弱]
D --> H[滋水涵木法] --> I[滋肾养肝]
D --> J[培土生金法] --> K[健脾补肺]
D --> L[金水相生法] --> M[滋养肾肺]
D --> N[益火补土法] --> O[温肾健脾]
E --> P[肝火泻心法] --> Q[清心火治肝火]
E --> R[心火泻胃法] --> S[泻胃火治心火]
F --> T[抑木扶土法] --> U[疏肝健脾]
F --> V[泻南补北法] --> W[泻火补水]
G --> X[培土制水法] --> Y[温补脾阳治水湿停聚]
G --> Z[佐金平木法] --> AA[泻肝清肺]
结语
本章要点,知道五行概念,掌握五行内容及规律,通过五行能推演五脏功能、生理关系、疾病的治则治法。
文章作者 会写代码的小郎中
上次更新 2025-03-17
许可协议 CC BY-NC-ND 4.0